骨与关节结核

占80%以上.?5.好发于脊柱,占1/2,其次是膝、髋、肘关节。?6.好发部位胸腰椎椎体及长骨骨端等.Р皖南医学院外科学教研室Р病理(pathogenesis)Р单纯滑膜结核?单纯骨结核?全关节结核Р皖南医学院外科学教研室Р临床表现(clinical features)Р1.慢性病,发病多隐渐、缓慢.?2.结核中毒症状.?3.小儿有“夜啼”.?4.可有肿胀,有压痛,功能障碍.?5.寒性脓肿(椎旁脓肿)窦道.?6.混合感染—红、肿、热、痛.?7.脊柱结核压迫脊髓产生肢体瘫痪。Р皖南医学院外科学教研室Р晚期骨关节结核常发生的并发症Р1.病灶周围脓肿.?2.形成窦道.?3.病理性半脱位、脱位、病理性骨折.?4.关节畸形和强直.?5.儿童可致肢体短缩畸形.?6.脊柱结核可致瘫痪.Р皖南医学院外科学教研室Р辅助检查Р1.血常规—贫血、混合感染—白细胞升高.?2.血沉增快.?3.脓液培养,阳性率70%左右.?4.X线检查:非常重要.但不能早期诊断。?5.CT、MRI.Р皖南医学院外科学教研室Р诊断(diagnosis)Р1.根据病史、症状、体征、实验室和X线检查,一般都能作出诊断.?2.单纯滑膜结核的确诊还依靠细菌学和病理.Р皖南医学院外科学教研室Р鉴别诊断?differential diagnosisР1.类风湿性关节炎.? 2.强直性脊柱炎.? 3.化脓性关节炎.? 4.化脓性骨髓炎.? 5.骨肿瘤.Р皖南医学院外科学教研室Р治疗(Treatment)Р1.全身治疗:? 休息营养一般支持疗法抗结核药物? 耐药性,发展成全关节,效果不佳,复发率高.Р皖南医学院外科学教研室Р2.局部治疗:? (1)局部制动:目的、方法、缺点.? (2)脓肿穿刺:? (3)局部注射:? (4)手术治疗:术前需正规抗痨2-4周。?切开排脓?病灶清除术?关节融合术、截骨术、关节成形术Р皖南医学院外科学教研室