环孢素在MCD肾病综合征中的临床应用Р目录Р微小病变肾病(MCD)概述?MCD治疗概述?新山地明®治疗MCD肾病综合征临床应用?总结РMCD流行病学Р占5岁以下儿童肾病综合征的90%?成人肾病综合征的20%?儿童多在2-4岁间发病РMCD病因学Р大部分为特发性?其余同系统性疾病或药物有关?系统性疾病?Hodgkin病?其他淋巴增殖性恶性病变?HIV感染?药物?非甾体抗炎药?干扰素 a?利福平РMCD组织学特征Р光镜下?肾小球体积、结构正常?免疫荧光?免疫球蛋白和C3均为阴性?电镜?脏层上皮细胞的足突消失РMCD临床表现Р肾病综合征为典型临床表现?镜下血尿发生率为20-30%?高血压和肾功能不全罕见?几乎没有发展为不可逆性肾功能衰竭的危险РMCD预后Р儿童MCD预后如下?1/3仅发作1次?1/3复发,但不频繁?1/3频繁复发,至成人后停止?全部儿童患者寿命不受影响?成人后复发罕见РMCD免疫抑制剂选择Р皮质激素?烷化剂?环孢素РMCD治疗:皮质激素Р成人和儿童肾病综合征的首选药物?儿童疗效?大剂量治疗,90%的儿童在4周内达到缓解?60%的患者会复发?成人疗效?治疗≥16周,80%的患者蛋白尿消失?50%的患者会频繁复发(6个月内复发超过2次)或者出现CS依赖?可导致严重不良事件,因而不适于长期应用
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