中医儿科-肾病综合征

g/L)。?④高脂血症血浆胆固醇:儿童>5.7 mmol/L,婴儿>5.2 mmol/L 。?其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。Р[临床诊断]Р1.诊断要点(2)肾炎型肾病: ?除单纯型肾病四大特征外,具有以下四项之一项或多项。? ①血尿:红细胞>10个/HP(见于2周内3次离心尿标本)。? ②高血压持续或反复出现? 学龄儿童血压>130/90mmHg(17.3/12 kPa),? 学龄前儿童血压>120/80mmHg(16.0/10.7 kPa),? 排除激素所致者。?③持续性氮质血症(血尿素氮>10.7mmol/L),排除血容量不足者;?④血总补体量(CH50)或血C3反复降低。Р[临床诊断]Р2.鉴别诊断?肾病综合征与急性肾炎均以浮肿及尿改变为主要特征,但肾病综合征以大量蛋白尿为主,且伴低蛋白血症及高脂血症,浮肿多为指陷性。?急性肾炎则以血尿为主,浮肿多为非指陷性。Р[辨证论治]Р1.辨证要点? 肾病辨证首先要区别本证与标证,权衡孰轻孰重。? 肾病本证以正虚为主,有肺脾气虚,脾肾阳虚、肝肾阴虚及气阴两虚。? 肾病标证以邪实为患,有外感、水湿、湿热、血瘀及湿浊。? 肾病不同阶段,标本虚实主次不一,或重在正虚,或重在标实,或虚实并重。? 一般在水肿期,多本虚标实兼夹,在水肿消退后,则以本虚为主。Р[辨证论治]Р2.治疗原则? 肾病治疗扶正培本为主,重在益气健脾补肾、调理阴阳,同时注意配合宣肺、利水、清热、化瘀、化湿、降浊等祛邪之法以治其标。? 水肿严重或外邪湿热邪实,先祛邪以急则治其标;? 水肿、外邪等减缓或消失后,则扶正祛邪,标本兼治或继以补虚扶正为重。? 单纯中药治疗效果欠佳,配合西药等综合治疗。? 肾病之重症,出现水凌心肺、邪侵心肝或湿浊毒邪内闭之证,应结合西药抢救治疗。Р辨证论治]Р3.证治分类?(1)本证①肺脾气虚? ②脾肾阳虚? ③肝肾阴虚? ④气阴两虚