头痛、呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等。置管后要去枕平卧6h,12h内要密切观察,24h后根据患者的病情定时监测,发现异常立即报告医生,及时处理。Р护理要点Р(2)密切观察引流量、颜色和性状,严格控制引流的速度,避免引流过量,防止继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。集液袋入口处高于外耳道平面10~20cm为佳,或根据每天引流量调节高度。引流量为200~300ml/d,即10ml/h左右。Р护理要点Р(3)保持引流通畅。引流不畅时,积极找出原因。注意检查引流管是否扭曲、脱落;如堵塞或血性引流液较浓的患者,可经引流管定期用少量生理盐水冲洗,必要时更换引流管或重新置管。引流管通畅,但无脑脊液滴出,颅内压高,经甘露醇脱水后仍无法引流脑脊液者则采用本法无效,应拔除引流管。集液袋要每天更换,更换时避免抬高集液袋以免反流,要严格无菌操作。Р护理要点Р(4)注意患者体位和引流管的高度。患者要绝对卧床但可以左右翻身,转动体位时,可暂夹闭引流管。积极消除引起颅内压变化的因素,如控制患者咳嗽、保持大便通畅等。患者每天测颅内压一次,腰池脑脊液压力超过2.0kPa界定为颅内压增高。Р护理要点Р(5)加强基础护理。重型颅脑损伤的患者常会发烧并且昏迷不醒,注意每2h翻身一次并及时更换湿衣服,保持清洁干燥,避免增加感染的机会。留置导尿管的要每天清洁消毒2次。Р护理要点Р(6)加强营养。腰大池持续体外引流,丢失了大量的蛋白质,要鼓励患者进食或鼻饲高蛋白、高纤维素、高热量的食物,补足所需的营养。Р护理要点Р(7)严防颅内感染,严格无菌技术。保持局部皮肤干燥,可每天换药一次。保持室内空气清新,定时开窗通风,每天紫外线消毒一次,减少探视和人员流动。严格控制置管引流时间,定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查,查脑脊液糖、蛋白及细胞计数,必要时可做细菌培养,以便及时发现并治疗颅内感染。本组病例未发生颅内感染。
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