, 了解脑脊液常规、生化( 糖、氯化物和蛋白质) 、细胞学、免疫学变化以及病原学证据。?(2) 测定脑脊液的压力。?(3) 注入造影剂、空气或示踪剂, 分别进行椎管造影和脑脊液循环检测, 以了解椎管有无梗阻或蛛网膜下腔脑脊液循环情况。Р 2. 治疗性穿刺主要为注入药物或放出炎性、血性脑脊液。Р腰椎穿刺Р【适应证】?1. 诊断性穿刺?(1) 脑血管病观察颅内压高低, 脑脊液是否为血性, 以鉴别病变为出血性或缺血性, 帮助决定治疗方案。?(2) 中枢神经系统炎症各种脑膜炎、脑炎可通过脑脊液检查加以确诊, 并追踪治疗效果。?(3) 脑肿瘤脑脊液压力增高、细胞数增加、蛋白含量增多有助诊断, 且脑和脊髓的转移性癌可能从中找到癌细胞.Р腰椎穿刺Р4) 脊髓病变通过脑脊液动力学改变及常规、生化等检查, 可了解脊髓病变的性质, 鉴别出血、肿瘤或炎症。Р(5) 脑脊液循环障碍如吸收障碍、脑脊液鼻漏等, 可通过穿刺注入示踪剂, 再行核医学检查, 以确定循环障碍的部位。Р(6) 用于某些造影检查Р腰椎穿刺Р【禁忌证】?1. 穿刺部位皮肤和软组织有局灶性感染或有脊柱结核者。?2. 颅内病变伴有明显颅高压或已有脑疝先兆。?3. 病情危重, 处于呼吸循环衰竭状态者。?4. 脊髓压迫症特别是未明确骨质有无破坏或高颈髓病变的病人。Р腰椎穿刺Р腰椎穿刺Р【护理】?1. 穿刺前护理? (1) 心理护理,告知病人腰椎穿刺的目的、方法与注意事项, 征得病人和家属的签字同意。Р (2) 备好穿刺包及压力表包等用物及局麻药。Р (3) 指导病人排空大小便, 放松情绪, 配合检查。Р腰椎穿刺Р【护理】?2. 穿刺中护理?(1) 指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确体位。病人取侧卧位,头和双下肢屈曲,在腰3-4或腰4-5椎体间。Р(2) 观察病人呼吸、脉搏及面色变化, 询问有无不适感。Р(3) 协助医生留取所需的脑脊液标本。
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