性对比剂或气体做脑室造影。(5)引流炎性脑脊液,或向脑室内注入抗生素治疗室管膜炎。(6)向脑室内注入靛胭脂 1ml 或酚磺肽 1ml ,鉴别是交通性抑或梗阻性脑积水。(7)做脑脊液分流手术,放置各种分流管。(8)抽取脑室液做生化和细胞学检查等。禁忌证: (1)硬脑膜下积脓或脑脓肿病人,脑室穿刺可使感染向脑内扩散,且有脓肿破入脑室的危险。(2)脑血管畸形,特别是巨大或高流量型或位于侧脑室附近的血管畸形病人, 脑室穿刺可引起出血。(3)弥散性脑肿胀或脑水肿,脑室受压缩小者,穿刺困难,引流也很难奏效。(4)严重颅内高压,视力低于 0.1 者,穿刺需谨慎,因突然减压有失明危险。穿刺部位: 临床中常用的和有时采用的有以下几种: (1)前角穿刺:穿刺点在冠状缝前和中线旁各 2.5cm ,穿刺方向与矢状面平行, 对准两外耳道假想连线,深度不超过 5cm 。(冠状缝体表投影:眉尖延矢状线向后13cm 之点与双侧翼点之连线。翼点体表投影:额骨角突后 3.5cm ,颧弓上缘上 4cm 处。) (2)后角穿刺:穿刺点在枕外粗隆上 5~6cm ,中线旁 3cm ,穿刺方向对准同侧眉弓外端,深度不超过 5~6cm 。(3)侧方穿刺:穿刺侧脑室下角时,在耳郭最高点上方 1cm ,穿刺三角部时, 在外耳孔上方和后方各 4cm 处。均垂直进针,深度约 4~5cm 。(4)经眶穿刺:在眶上缘中点下后 0.5cm 处,向上 45°、向内 15°进针,深度约4~5cm ,可进入前角底部。?图2 侧脑室各穿刺部位 1 -前角穿刺; 2-后角穿刺; 3-三角区穿刺; 4-经眶穿刺图3A-前角穿刺切口; B-后角穿刺切口; C-三角区穿刺切口术前准备: 1 、术前相关实验室检查。 2、术前药物:镇静镇痛药物。 3、备皮。 4、签手术知情同意书。 5、穿刺前血压高:降至 150-160mmHg 。
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