急性冠脉综合征的院前?急救程序Р急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全/不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组综合征。?ACS? 不稳定性心绞痛? 急性心肌梗死(AMI)? 猝死Р本综合征临床的突出表现Р缺血性胸痛(突发性)? 胸骨后、压榨性、时间>20min? 排除主动脉夹层、肺动脉栓塞、胆石症……?无痛型AMI?症状不典型的AMI(如突发呼吸困难……)Р评价初始18导联心电图?明确诊断(十分钟内完成)Р加作 V7、V8、V9导联?加作V3R、V4R、V5RР不稳定性心绞痛?急性心肌梗死? ST段抬高的ACS(Q波AMI)? 非ST段抬高的ACS(非Q波AMI)?猝死Р猝死Р按心搏骤停CPR程序抢救Р不稳定性心绞痛Р平卧位、松解衣扣裤带?吸氧?硝酸甘油片0.5毫克舌下含化?3~5分钟后可重复一次?观察血压、开通静脉通道Р严重者可用 5毫克硝酸甘油注射液加入10%葡萄糖液250ml中缓慢静滴(浓度从10微克/分开始)Р急性心肌梗死Р明确诊断至少具备三条标准中两条?一、缺血性胸痛?二、心电图的动态演变?三、心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变? 肌酸激酶(CK)、同功酶(CK-MB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌钙蛋白(cTnT)等等Р一方面迅速通知院内急诊科?通报病情及心电图改变?做好溶栓及/或PCI的准备
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