急性冠脉综合征的急救及护理课件

ST段抬高性心梗(ST-Elevated Myocardial Infarction,STEMI) 。American Heart Association2010 ?急诊?基地?培训冠心病以往的分类(1979年)?心绞痛稳定性心绞痛不稳定心绞痛?心肌梗死非ST段抬高性心梗ST段抬高性心梗?隐匿型或无症状型冠心病?缺血性心肌病?猝死?急性冠脉综合征?共同的病生基础?不稳定斑块?慢性冠脉病American Heart Association2010 ?急诊?基地?培训ACS的病因及病理生理学ACS病因?年龄:男性>45岁、女性>55岁?饮食:长期高盐、高脂、高糖饮食?代谢综合征:同时存在腹型肥胖、高血压、高血糖、高血脂-均可以作为冠心病发病的独立危险因素?长期吸烟、肥胖及不运动、遗传因素、高半胱氨酸血症、感染/炎症因素ACS病理生理-斑块形成及不稳定化The Vulnerable PlaqueReproduced with permission from Falk E, et al. Circulation. 1998;92:657-671.Large Lipid CoreThin Fibrous CapACS的病理生理PlaqueRupturePlateletAggregationPlateletActivationPlateletAdhesionThrombosisPartial plete occlusionUA and NSTEMISTEMI血小板血栓纤维蛋白血栓常见冠脉闭塞和相应的心肌受损部位?冠状动脉前降支-左室前壁、心尖部、下侧壁、前间壁和二尖瓣前乳头肌梗死?左冠状动脉回旋支-左室高侧壁、膈面(左冠状动脉占优势时)和左心房梗死,可能累及房室结?右冠状动脉-心室膈面(下壁)、后间膈和右心室梗死,并可累及窦房结和房室结?左冠状动脉主干-左心室广泛梗死