管栓塞所导致的一组临床综合症,合称为非ST段抬高型急性冠脉综合征。UA/NSTEMI的病因和临床表象相似但程度不同,主要不同表现在缺血严重程度以及是否导致心肌损害。Р临床分型Р二、急性ST段抬高型心肌梗死РSTEMI是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠脉血管持续、完全闭塞。Р临床表现Р一。症状РUA患者胸痛不适的性质与典型的稳定性心绞痛相似,通常程度更严重,持续时间更长,可达数十分钟,休息时也可发作,如:?心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加;?出现静息或夜间心绞痛;?胸痛放射至附近或新的部位;?发作时伴有新的相关症状,如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难;?常规休息或舌下含服硝酸甘油只能暂时甚至不能完全缓解。Р但症状不典型者也不少见,尤其在老年女性和糖尿病患者中多见。Р临床表现Р二。体征Р体检时发现一过性第三心音或第四心音,以及由于二尖瓣反流引起的一过性收缩期杂音,这些非特异性体征也可出现在稳定性心绞痛和心肌梗死患者中,但详细的体格检查和发现潜在的家中心肌缺血的因素,并成为判断预后非常重要的依据。Р心电图Р连续心电监护Р冠脉造影Р心脏标志物检查Р其他:胸部X线、心脏超声、放射性核素检查Р实验室和辅助检查Р心电图Р大多数患者胸痛发作时有一过性ST段(抬高或压低)和T波(地平或倒置)改变,其中ST段的动态改变(≥0.1mV收的抬高或压低)是严重冠状动脉疾病的表现,可能会发生急性心肌梗死或猝死。不常规的心电图表现为U波的倒置。?通常心电图的动态改变可随着心绞痛的缓解而完全或部分消失。若心电图改变持续12消失以上,测提示NSTMI的可能。若患者具有稳定性心绞痛的典型病史或冠心病的诊断明确,即使没有心电图改变,也可以根据临床表现作出UA的诊断。
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