直肠癌术后吻合口瘘定义?(1) 结肠一直肠吻合处、结肠一肛管吻合处肠壁完整性的缺失,造成肠腔内外空间的相通。?(2) 吻合口附近的盆腔脓肿也视为吻合口漏。国际直肠癌研究小组(ISREC) ; 2009 流行病学?国外文献报道 l% - 19% ?国内文献 5%-10% ?池畔回顾 2000 年-2012 年 931 例直肠癌保肛手术患者的临床资料,吻合口漏的发生率为 4.51% (42/931) 。?我科 2013 年-2014 年危险因素术前危险因素?术中:手术时间术中出血量吻合口位置吻合口张力吻合口血运其他:主刀技术吻合器械危险因素?术后危险因素?争议腹腔镜 vs 开腹欧洲 COLOR Ⅱ临床试验研究结果表明:直肠癌根治术后吻合口漏发生率腹腔镜组与开腹手术组分别为 12.58% (58/461) 和 10.42%(25/240) ,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05) 。 Meta 分析中,腹腔镜组吻合口漏发生率为 7.6% ,而开腹手术组为 8.9% ,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05) 临床表现?典型表现: ?①发热?②直肠刺激征、急性弥漫性腹膜炎体征。?③盆腔引流量增加及性状改变(呈混浊、脓性,引流出气体或粪渣样物质) ?④行直肠指检可触及吻合口漏口。?⑤重症患者可出现麻痹性肠梗阻、感染性休克等。
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