? 必须开展现场卫生学和流行病学调查,包括对病人、同餐进食者的调查和对可疑食品加工现场的卫生学调查。? (了解中毒发生的时间、经过、中毒人数及严重程度,初步确定中毒的可疑餐次和食品。了解食品加工现场的工作人员健康状况、加工环节可能出现的原配料问题、加工场所卫生问题及违规操作问题。)Р7Р【问题讨论2】Р4. 要确诊为何种类型的食物中毒,最关键的工作是什么?? 要确诊为何种类型的食物中毒,最关键的工作是要有实验室诊断资料,由于采样不及时或已用药或其他技术、学术上的原因未能取得实验室诊断资料时,可判定为原因不明食物中毒,必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生医师进行评定。Р8Р据卫生防疫站的调查报告,此次食物中毒的原因与发病人员食入陈某自制的酱马肉有关。? 8月11日晚,陈某将濒于死亡的老马拉回家中,在自家院内屠宰剥皮,然后在一破漏的棚子里加工制做酱马肉,周围卫生条件很差,生熟马肉均使用同一工具和容器。从8月12日下午到13日凌晨共加工3锅100多斤酱马肉,并置于盛过生肉的菜筐内,放在气温37℃左右的院子内,13日晨在路边出售。Р9Р此次食物中毒调查报告中还有下述一些资料:? (1) 发病率:进食酱马肉者198人,发病186人,发病率93.9%,住院及门诊观察病人117人,占发病人数的59.1%。? (2) 潜伏期:198例中毒患者中,潜伏期最短的为3h,最长的为84h,71%的患者在12h~30h内发病。? (3) 临床症状:病人主要症状为发烧、腹泻、头疼、头晕、腹痛、恶心、呕吐;个别患者休克昏迷。患者发烧最低37.5℃,最高42℃;76%的患者体温为38℃~39.5℃;大便多为水样便,带有粘液,腹部有压痛。? (4) 治疗与病程:重者静脉点滴或肌肉注射庆大霉素、维生素C、氢化可的松,轻型病人口服黄连素。大部分患者2d~5d痊愈,个别患者病程达2周。预后良好,无后遗症。Р10
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