总最不超过40 mg),分2~3次。对严重哮喘发作应及早静脉给药,常用药物有甲泼尼龙l~2 mg/kg,或琥珀酸氢化可的松5~10 mg/kg,可每4—8 h使用1次,一般短期应用,2~5d内停药。全身用糖皮质激素如连续使用10 d以上者,不宜骤然停药,应减量维持,以免复发。短期使用糖皮质激素副作用较少。儿童哮喘急性发作时使用大剂量激素冲击疗法并不能提高临床有效性,但可增加与激素治疗相关的不良反应的危险性,故不推荐在哮喘治疗中使用激素冲击疗法。地塞米松为长效糖皮质激素,对内源性皮质醇分泌的抑制作用较强,而且药物进入体内需经肝脏代谢成活性产物才能产生临床效应,起效时问慢,不宜作为首选药物。Р (三)吸入抗胆碱能药物Р 吸入型抗胆碱能药物,如异丙溴托铵,可阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷走神经张力而舒张支气管,其作用比B:受体激动剂弱,起效也较慢,但长期使用不易产生耐药,不良反应少,可引起口腔干燥与苦味。常与β2受体激动Р剂合用,使支气管舒张作用增强并持久,某些哮喘患儿应用较大剂量β2受体激动剂不良反应明显,可换用此药,尤其适用于夜问哮喘及痰多患儿。剂量为每次250~ 500μg,用药问隔同β2受体激动剂。Р (四)茶碱Р 具有舒张气道平滑肌、强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用,可作为哮喘缓解药物。但由于“治疗窗”较窄,毒性反应相对较大,一般不作为首选用药,适用于对最大剂量支气管扩张药物和精皮质激素治疗无反Р应的重度哮喘。一般先给负荷量4~6 mg/kg 《250 mg),加30~50 ml液体,于20~ 30 min缓慢静脉滴人,继续用维持量0.7~1.0 mg/(kg.min)输液泵维持;或每6—8小时以4—6 mg/kg静脉滴注。若24 h内用过氨茶碱者,首剂剂量减半。用氨茶碱负荷量后30~ 60 min测血药浓度,茶碱平喘的有效血药浓度为55~110
全文预览
