新生儿黄疸讲课文件材料

新生儿黄疸Р南昌市第三医院新生儿科NICU?徐建强Р新生儿黄疸Р2008年和以血总胆红素≥小时血清总胆红素值第95 百分位数作为干预标准。?胆红素超过一定的限度可以成为病理性高胆红素血症,可致胆红素脑病。还可以造成听力丧失、智力障碍和微小脑功能失常。并且胆红素的神经毒性可轻微到临床上难以发觉,但与发生智商损害有关联。Р4 天足月新生儿,明显皮肤黄疸, 一般情况良好Р三、病理性黄疸Р1.时间:生后24小时内出现黄疸?2.胆红素值:足月儿>12.9mg /dl (220mol /L)? 早产儿>15mg /dl ?(255mol /L有争议)?3.结合胆红素> 1.5mg /dl(25.6mol /L)?4.血清胆红素每天上升> 5mg /dl(85.5mol /L)) ?5.黄疸延迟(足月儿>2周,早产儿>3周) 或黄疸反复出现Р病理性黄疸病因Р1.胆红素产生过多:溶血病、感染、RBC增症、? 头颅血肿? 2.葡萄糖醛酸转移酶活性不足:早产、甲减、? 先天性疾病? 3.肠肝循环增加:母乳性,胎粪延迟排出或便秘? 4.排泄障碍:肝炎,代谢病,胆道畸形Р母乳性黄疸Р机制不清:可能和初乳中B 葡萄糖醛酸酶高,母乳量少,肠蠕动差,肝肠循环增加所致。? 纯母乳喂养,未结合胆红素升高暂停母乳黄疸可减轻,对中、重度者停止母乳喂养3~5 d ,胆红素可下降50 %。?除外其它病理性因素?黄疸程度从轻度至中度为主,重度少见,以间接胆红素升高为主,患儿一般情况较好,生长发育正常、肝功能正常,但也有报道母乳性黄疸可致脑损伤的?黄疸太高要治疗,黄疸消退后可继续母奶喂养Р母乳性黄疸Р母乳性黄疸分早发型与迟发型? 早发型迟发型?黄疸出现时间生后3-4天生后6-8天?黄疸高峰时间生后5-7天生后2-3周?黄疸消退时间生后6-12周?4、诊断:缺乏实验室检测手段,为排他性诊断