月儿60%,早产儿80%。?病因复杂多样,轻重不一?严重高胆红素血症可胆红素脑病→死亡,存活者多有后遗症。Р概述РTSB大于5mg/dl肉眼可见黄疸Р1. 胆红素Р红细胞、血红素Р胆红素代谢Р白蛋白РYРZРZРYРZРYРUDPGTР-glucuronidaseР粪胆素Р尿胆原Р巨噬细胞Р2. 胆红素-白蛋白复合体Р肝脏Р3.结合胆红素Р4. 肠道Р肠肝循环РBacteriaР胆红素代谢Р结合胆红素:与葡萄糖醛酸结合的胆红素?未结合胆红素:? 与白蛋白连接的胆红素? 未连接胆红素:完全游离,可透过血脑屏障Р胆红素分类Р胆红素代谢Р对于胎龄≥35周的新生儿,目前多采用美国Bhutani等所制作的新生儿小时胆红素列线图或美国儿科学会(AAP)推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考,当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症Р新生儿高胆红素血症定义Р胆红素代谢Р新生儿小时胆红素列线图?( Bhutani VK1,et al. Predictive ability of a predischarge hour-specific serum bilirubin for subsequent significant hyperbilirubinemia in healthy term and near-term newborns. Pediatrics. 1999 ,103(1):6-14.)Р新生儿高胆红素血症定义Р胆红素生成较多:(肝细胞胆红素负荷增加):新生儿胆红素产生6-8mg/kg.d,而成人只3-4mg/kg.d? 1.红细胞破坏过多? 2.红细胞寿命短新生儿70-90d,成人120d? 3. 胆红素旁路来源较多? ①过氧化氢酶、细胞色素P450等? ② 胆红素前体←无效造血? 4. 产生胆红素的酶—血红素加氧酶含量高(1-7天)Р新生儿胆红素代谢特点(1) :
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