第二十九章肺部疾病天津医科大学总医院心胸外科宋世辉第一节肺大疱肺大疱——因肺泡内压力升高,多个肺泡壁破裂并相互融合,形成囊泡状改变。一、病因及病理1、肺大疱的形成过程支气管炎症管壁充血、水肿、痉挛管腔狭窄、或部分梗阻肺泡内压力升高肺泡间隔破坏肺大疱2、肺大疱的好发部位肺大疱可位于各肺叶边缘脏层胸膜之下,以上肺叶尖段最为多见。偶见于肺实质内的肺大疱。肺大疱可单发,也可多发。3、肺大疱的病理形态Ⅰ型:狭颈肺大疱Ⅱ型:宽基底表浅肺大疱Ⅲ型:深部肺大疱体积小的肺大疱直径为数毫米巨大肺大疱可充满大部分胸腔4、原发病变肺部炎症肺气肿三、临床表现1、原发病变的特有表现如肺气肿、逐渐加重的呼吸困难、低氧血症、二氧化碳潴留、肺心病等2、肺大疱压迫症状单个、小体积肺大疱多无明显症状大体积或多发肺大疱可产生不同程度的呼吸困难3、自发性气胸4、自发性血气胸1、胸部X光片:——是诊断肺大疱的基本方法。表现为大小不一、圆形或椭圆形的透亮空腔,由于肺大疱有一定张力,周围肺组织受压,可表现为局部肺不张。四、诊断2、胸部CT:——可清楚显示肺大疱的形态、与周围肺组织的关系,可发现直径<1cm的肺大疱,胸部CT也有助于巨大肺大疱与自发性气胸的鉴别。四、诊断五、治疗1、内科治疗——合并慢性阻塞型肺疾病时,肺大疱体积较小,主要采用内科治疗,如,控制呼吸道感染,解除呼吸道痉挛,加强肺功能锻炼,以减缓病情发展。
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