第一节腹部损伤?第二节急性腹膜炎?第三节腹外疝?第四节胃部疾病?第五节肠道疾病?第六节肝胆疾病?第七节胰腺疾病Р第一节腹部损伤Р腹部损伤是指腹壁和(或)腹腔内脏器损伤,是常见的创伤。Р一、概述?二、常见腹腔内脏器损伤特征(略)Р腹部损伤按腹壁有无伤口可分为开放性和闭合性两类;按损伤深度可分为单纯腹壁损伤及合并腹腔内脏器损伤。?单纯腹壁损伤的病情一般较轻,较稳定,但腹腔内脏器损伤的病情常较复杂、严重,可危及生命,是临床治疗工作的重点。Р分类Р对腹部损伤病人必须评估是单纯腹壁损伤还是腹腔内脏器损伤;腹腔内脏器伤时还应判断是实质性脏器损伤还是空腔脏器损伤;是否合并其它部位损伤。Р 1.单纯腹壁损伤? 2.腹腔内脏器损伤? 3.多发性损伤Р临床表现Р①局限性疼痛、压痛、肿胀和瘀斑。?②全身症状轻,一般情况好。?③实验室检查,影像学检查,腹腔穿刺等辅助检查无异常发现。Р单纯腹壁损伤Р出现下列情况之一,即应考虑腹腔内脏器损伤:Р①早期出现休克。?②持续性腹痛进行性加重。?③有腹膜刺激征且范围呈扩散趋势。?④有气腹表现或移动性浊音。?⑤有呕血,便血或血尿等。?⑥直肠指检、腹腔穿刺、腹腔灌洗等有阳性发现。Р腹腔内脏器损伤Р主要表现为腹腔内或腹膜后出血,病人面色苍白,脉搏加快,血压不稳或下降,甚至休克。?腹痛和腹膜刺激征较轻,但肝、胰破裂时,胆汁和胰液漏入腹腔可出现明显的腹痛和腹膜刺激征。?出血量多时可有腹胀和移动性浊音。Р实质性脏器损伤:脾、肝、肾、胰Р实质性脏器破裂时,血常规检查红细胞计数,血红蛋白值,血细胞比容进行性下降。?空腔脏器破裂时,白细胞计数及中性粒细胞明显增高。?胰腺损伤时,血,尿淀粉酶值增高。?尿常规检查发现红细胞,提示有泌尿系损伤。Р辅助检查:实验室检查РX线立位腹平片见到膈下游离气体,提示胃肠道破裂。?B超检查、CT检查主要用于诊断实质性脏器损伤。Р辅助检查:影像学检查
全文预览