第二十章运动系统疾病病人的护理第一节骨折患者的护理【定义】骨的完整性及连续性中断, 【分类】(一)病因外伤性直接暴力间接暴力病理性:肿瘤、骨髓炎、结核(二)与外界是否相通闭合性开放性牵拉暴力疲劳应力(三)程度及形态完全性不完全性(四)时间新鲜骨折: 3周以内陈旧性骨折: 3周以上(五)稳定性稳定性(复位后不易错位) 不稳定性(易错位) 横行、青枝嵌入、裂缝、压缩等【骨折的愈合】分三期 1、血肿机化期(纤维粘连期)需 2周 2、骨痂形成期: 4~8 周 3、骨痂形期: 8~12 周【影响愈合因素】(一)全身因素:年龄、健康、代谢紊乱、肿瘤、营养(二)局部:血运差、软组织损伤重、错位明显、嵌入组织多、感染(三)医源性因素:清疮不彻底、治疗不当、发复复位过度牵引、固定不当、过早功能锻炼(三)骨折并发症 1、脂肪栓塞综合症:因脂肪滴由骨髓中释出进入破裂的静脉窦内,引起肺、脑栓塞。 2、重要内脏器官损伤:肝睥、肺、膀胱、直肠 3、周围重要组织损伤:血管、神经、脊髓 4、骨筋膜室综合症:骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成多见于前臂掌侧和小腿【处理原则】(一)现场急救 1、迅速判断病情:时间、原因、部位、伤后情况 2、抢救生命:危及生命 3、包扎伤口:以免加重污染 4、妥善固定:减轻疼痛,便于运送、防止进一步损伤 5、迅速运送: 【处理原则】 1、复位手法复位手术复位 2、固定外固定内固定 3、功能锻炼:防止肌肉萎缩关节僵硬护理评估?(一)健康史?(二)身体状况?1一般表现:肿胀瘀斑出血疼痛?2专有表现:畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感?3并发症: ?(1)休克( 2)神经血管损伤( 3)感染?(4)骨筋膜室症状(5)关节僵硬
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