ar surface diseases)Р第一节 概 述Р眼表(ocular surface)是角膜上皮、结膜上皮、副泪腺、眼睑、主泪腺及它们之间的神经连接组成的泪腺功能单位,共同参与泪液分泌和泪膜形成的调控,维持眼表极其下基质微环境的健康。Р然而,清晰的视觉功能获得不仅要有健康的眼表上皮,还要求眼表表面必须覆盖一层稳定的泪膜。泪膜还是角膜、结膜营养和供氧的重要来源。Р概念Р广义的眼表不仅包括角膜上皮和结膜上皮,还包括参与维持眼球表面健康的防护体系中所有的外眼附属器,包括眼睑、泪器及泪道。临床上炎症、外伤及免疫等因素导致角膜、结膜上皮表型改变,出现角膜上皮结膜化、角膜新生血管和干眼等一系列的病理变化都会损害患者的视功能。Р一、维持正常眼表的主要因素Р(一)眼睑和神经反射?主动性(保护性)闭睑:保护结膜、角膜?是形成稳定泪膜的重要条件之一,正常人一般每5s~10s发生一次。?视神经/听神经(传入弧)——面神经(传出弧)Р2017/11/27Р5Р非随意性(瞬目)闭睑:稳定泪膜 5~10s 1次Р三叉神经的眼支(传入弧)——面神经(传出弧)Р眼睑的保护性反射很重要,眼表重建和角膜移植术前必须先行眼睑重建。Р(一)眼睑和神经反射Р2. 泪膜的组成:泪膜由外向内分3层——?脂质层:由睑板腺分泌,眼睑瞬目可促使睑板腺释放脂质,可减少泪液蒸发,睑板腺功能障碍会引起泪膜不稳定。Р水液层:由主、副泪腺分泌,含盐类和蛋白质,角、结膜和鼻腔粘膜受外界刺激会引起泪腺反射性分泌。Р2. 泪膜的组成:泪膜由外向内分3层—Р粘蛋白层:含多糖蛋白,结膜杯状细胞分泌,研究显示角膜上皮和结膜上皮至少可分泌3种蛋白,降低表面张力均匀涂布于眼表,维持眼表湿润。Р3.泪膜功能: ? ①湿润及保护角膜和结膜上皮;? ②填补上皮间的不规则界面,保证角膜的光滑;? ③通过机械冲刷及内含的抗菌成分的作用抑制微生物生长;
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