第六章 肺部感染性疾病

第六章肺部感染性疾病??InfectionsDiseasesofLung目的与要求掌握:社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义;诊断标准;常见致病菌重症肺炎诊断标准及治疗原则肺炎链球菌肺炎的病原菌;临床表现与治疗原则;典型的X线表现熟悉:肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义肺炎的诊断程序肺炎链球菌肺炎的发病机制;病理改变;实验室检查特点常见病原菌肺炎(葡萄球菌、支原体)的临床特点与抗生素合理应用了解:病毒性肺炎;真菌性肺炎;肺孢子菌肺炎的临床特点与治疗。第一节肺炎概述Definition指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。一、Epidemiology世界范围内:Respiratorytractinfections是严重的医疗问题肺炎的发病率和死亡率高(卫生部卫生统计信息中心.健康报.2002.4.20)城市农村顺位原因死亡率(%/10万)死亡率(%/10万)原因顺位1恶性肿瘤135.59/10万1呼吸系病133.42/10万2脑血管病111.01/10万2脑血管病112.60/10万3心脏病95.77/10万3恶性肿瘤105.36/10万4呼吸系病72.64/10万4心脏病77.72/10万5损伤和中毒31.92/10万5损伤和中毒63.69/10万2001年我国居民死亡原因顺位肺炎发生率和病死率高的原因老龄化,基础疾病,吸烟,免疫功能低下病原体变迁院内感染增加病原学诊断困难不合理使用抗生素致细菌耐药性增加部分人群贫困化加剧二、病因、发病机制和病理正常的呼吸道防御机制包括:支气管内纤毛运载系统肺泡内的吞噬细胞使气管隆凸以下的呼吸道无菌许多因素损伤这些防御功能和人体免疫力,致使病原菌到达下呼吸道发病病原体宿主肺炎数量多,毒力强免疫防御系统损害Etiology肺炎的发生取决于两个因素: