以保证呼吸道通畅。对咳嗽无力,不能有效排痰或呼吸衰竭者,要做气管插管或气管切开,以利吸痰、给氧和施行辅助呼吸。2)对胸壁反常呼吸运动进行局部处理:①包扎固定法:适用于现场或较小范围的胸壁软化。用厚敷料压盖于胸壁软化区,用胸带包扎固定胸廓,或粘贴胶布固定。②牵引固定法:用无菌巾钳经胸壁夹住中央处游离段肋骨,再用绳带吊起,做重力牵引,重量约2~3kg,使浮动的胸壁复位,固定时间为1~2周。③内固定法:适用于错位较大,病情严重的病人。切开胸壁以不锈钢丝固定。3)出现呼吸衰竭时,必须立即气管插管和正压通气,以呼吸机辅助呼吸。Р3、开放性肋骨骨折?对单根肋骨骨折病人的胸壁伤口须彻底清创,分层缝合后固定包扎。如胸膜已穿破,须做胸膜腔闭式引流术。多根多处肋骨骨折者,于清创后用不锈钢丝做内固定术。Р2 病情观察?①给予心电监护,严密监测生命体征变化。记录每小时尿量。②密切观察病人意识、瞳孔、血氧饱和度、面色的变化。③观察有无连枷胸。连枷胸是指多根多处肋骨骨折时,局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化,产生反常呼吸运动,即吸气时,软化的胸壁内陷;呼气时,该区胸壁向外鼓出。④观察有无皮下气肿、气胸、血胸相应体征,如皮下捻发音、胸廓膨隆、呼吸困难、面色苍白、脉细数、血压下降等。Р3 一般护理Р(1) 疼痛的的护理?肋骨骨折的病人疼痛相当严重,护士应多解释疼痛的原因,予以心理护理,帮助病人建立治愈的信心,减轻心理性疼痛。还可以鼓励家属与其交谈,分散注意力。必要时尊医嘱予以止痛药物,并注意观察用药后的反应。Р(2)保持呼吸道通畅?肋骨骨折后,病人常不能进行有效的咳嗽、咳痰,使分泌物潴留,严重者造成肺内感染。护士应向病人详细讲解咳嗽、排痰的重要性,指导协助病人进行有效咳嗽,护士用双手掌按压伤处,以保护骨折部位,减少胸壁震动引起疼痛,吸气时双手放松,咳嗽时双手加压。可常规雾化吸入,以使痰液稀释,易于咳出。
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