有头痛、烦躁;重者谵语、嗜睡、偏瘫、甚至昏迷。? 4.皮肤粘膜出血点或瘀斑:大约50%的栓塞者可发生皮肤出血点,多分布于前胸、腋窝、颈部等,结膜和眼底也可出现出血点。? 5.辅助检查:典型者胸部X线示“暴风雪”样弥漫性大片浸润阴影,化验检查血红蛋白下降,无明显原因的急性、进行性贫血。Р脂肪栓塞综合征(FES)Р脂肪栓塞综合征(FES)Р3.减轻脑损害? 由于脑细胞对缺氧最敏感,因此脑功能的保护十分重要。对有因脑缺氧而昏迷的病人,应作头部降温,高热病人尤应如此。头部降温可以大大降低脑组织的新陈代谢,从而相应减轻脑缺氧状态和脑细胞损害。脱水有利于减轻脑水肿,改善颅内高压状态和脑部的血液循环。?4.抗脂栓的药物治疗? (1)右旋糖酐40(低分子右旋糖酐) 有助于疏通微循环,还可预防和减轻严重脂栓征所并发的弥散性血管内凝血。但对伴有心衰和肺水肿的病人,应慎用。? (2)肾上腺皮质激素效果较好。有减轻或消除游离脂肪酸对呼吸膜的毒性作用,从而降低毛细血管通透性,减少肺间质水肿,稳定肺泡表面活性物质的作用,并减轻脑水肿。? (3)抑肽酶 其主要作用可降低骨折创伤后一过性高脂血症,防止脂栓对毛细血管的毒性作用;抑制骨折血肿激肽释放和组织蛋白分解,减慢脂滴进入血流速度;可以对抗血管内高凝和纤溶活动。? (4)白蛋白 由于其和游离脂肪酸结合,使后者毒性作用大大降低,故对肺脂栓有治疗作用。Р脂肪栓塞综合征(FES)Р护理要点?1.对严重创伤、多发骨折的患者及时抗休克治疗,改善缺氧症状。?2.就地固定患肢,固定前禁止搬动,防止断端之间的血管破裂出血,做到确实有效的固定,防止或减少局部损伤。?3.病情观察:a生命体征 b意识 c皮肤及粘膜?4.症状的护理:?(1)加强呼吸功能,保持呼吸道通畅?(2)保护脑组织?(3)皮肤护理缓和病情严重,不允许过多翻身,应置于气垫床上,加强骨突出的按摩?5.心理护理
全文预览
