骨盆骨折患者并发症的护理Р骨一科?杨玉宁Р概述Р骨盆是人体最重要的躯干骨之一,骨盆:由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。界线:由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节,耻骨联合上缘构成的环形线。?骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致,多见于交通事故和塌方,战争时则为火器伤,骨盆骨折创伤,在半数以上伴有合并症或多发伤Р骨盆的解剖结构Р骨盆骨折--症状Р主要与受伤情况,骨折本身的严重程度,并发症等的不同而不同。?(1)骨盆的稳定性较好,局部疼痛也较轻微,有的患者甚至能够自行行走,如耻骨支骨折,髂骨翼骨折等?(2)而骨盆的损伤大不稳定时,常常造成严重的并发症,患者常伴有头胸腹部的损伤和盆腔脏器如血管、神经、尿道及结肠的损伤,患者一般情况差,生命体征不稳定,疼痛剧烈并可能有肛周及泌尿系的障碍。Р骨盆骨折并发症的护理Р1.出血性休克?2.后腹膜血肿?3.尿道损伤?4.膀胱损伤?5.直肠损伤?6.神经损伤Р出血性休克Р骨盆腔内血管丰富,骨盆骨折易引起严重出血,短时间内可出现失血性休克,休克是最常见、最紧急、最严重的并发症。?开放性骨盆骨折,可见伤口有大量血液涌出,易引起注意?对闭合性骨盆骨折,应特别着重观察全身的失血征和局部血肿。闭合性骨折大出血,可在腹股沟、会阴部、臀部及下腰部等处见到皮下瘀血,有时可触到波动性血肿。腹膜后血肿时,可出现腹痛、腹胀、腹肌紧张、压痛、肠蠕动减弱等腹膜刺激征。Р休克的抢救及护理Р1、迅速建立静脉通路。? 有效的静脉通道是抢救失血性休克成功的唯一桥梁。快速建立两条或两条以上的静脉通道以迅速扩充血容量。建议选择上肢或颈外静脉,不宜在下肢。
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