直接或间接导致以重要生命器官广泛细胞受损、代谢障碍为特征的病理综合症。Р(二)病因及病情特点Р病因有两个方面:一是较大或较多的血管破裂引起大量失血,有效循环血量减少;二是组织破坏、毒素释放、分解产物吸收及疼痛刺激等影响。特点为:﹙1﹚单一伤少,复合伤多﹙2﹚病情发展迅速、危急。Р病情判断?创伤性休克的典型表现为“四肢寒冷性低血压症”其特点是皮肤苍白、出汗、四肢发凉、心搏过速、昏厥及虚脱。Р创伤休克的临床分期Р休克前期Р轻度休克Р中度休克Р重度休克Р估计失血量(占全身血量的%)Р<15%?(约750ml)Р+20%?(约1250)Р+35%?(约1750)Р>45%?(约2250)Р动脉收缩压?mmhgР正常Р稍高、正常或稍低Р≤80Р≤50或测不到Р脉压 mmhgР缩小Р明显缩小Р明显缩小或测不到Р脉率(次/分Р正常或稍异常Р100——110Р120Р>120或摸不清Р临床表现Р一般尚好,有兴奋不安、口渴、恶心Р烦躁、口渴、呼吸深快,肤色正常或苍白,皮肤发凉,浅表静脉轻度萎陷,毛细血管充盈时间稍延长Р表情淡漠,反应迟钝,呼吸浅快,肤色苍白,肢端厥冷,浅表静脉明显萎陷,毛细血管充盈时间明显延长Р意识模糊,甚至昏迷,肤色灰紫或紫斑,四肢厥冷,浅表静脉萎陷如条索,毛细血管充盈时间明显延长Р对于我们护理人员来讲,患者来到病房后休克的早期征象对病情判断十分重要,我们要做到:?一看:唇色苍白,烦躁不安?二摸:皮肤发凉,脉搏增快?三测:血压正常,脉压减小,尿量减少。Р(四)护理要点Р1.一般护理?(1)卧位宜采取中凹卧位,抬高头部20°,便于呼吸。抬高双下肢30°,利于静脉回流,增加回心血量。?(2)保持体温?(3)镇静、止痛Р(四)护理要点Р2.急救护理?(1)保持呼吸道通畅?(2)給氧?(3)补充血容量:早期、快速、足量的补充血容量是救治休克的关键因素之一。?(4)包扎、止血、固定。
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