L/min,严重缺氧或紫绀时应增加至4~6L/min,或根据病情采用面罩或正压给氧。?(四)尽快建立静脉通路(五)镇静止痛4治疗原则一:积极消除病因二:补充血容量三:纠正酸中毒四:血管活性药物的应用五:糖皮质激素和其他药物的应用六:治疗DIC,改善微循环七:保护脏器功能预防:早期发现,早期治疗。5早期并发症防治(二)内脏损伤(1)肺损伤。(锁骨及肋骨骨折)(2)肝、脾破裂。(肋骨骨折)(3)膀胱、尿道损伤:由骨盆骨折所致表现为下腹、会阴疼痛、肿胀,血尿、排尿困难。(4)直肠损伤等:可由骶尾骨骨折所致6重要脏器损伤的骨折患者应尽可能详细地了解损伤机制、现场抢救及搬运情况,首先对呼吸通道、呼吸和循环状况进行评估,排查出损伤严重和可能危及生命的损伤部位,进行抢救和支持生命的治疗,如抗休克、止血和颅脑、肝脾、胸腔、肾脏的手术,综合抢救,待生命体征平稳后,再行骨折内固定。7早期并发症防治(三)脂肪栓塞综合征(fatembolismsyndromeFES)传统的脂肪栓塞综合征是指骨盆或长骨骨折后24~48h出现呼吸困难、呼吸频率增快、发热、心动过速,神志不清、昏迷、嗜睡及偏瘫。皮肤(尤其是肩、颈和胸部)及睑结膜有出血点。关于FES发生率,各家报道有很大出入,有些学者统计发生率是0.7%,有些学者统计发生率高达百分之二十几,但总的来说,与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比。很少发生于上肢骨折病人,儿童发生率仅为成人的1%。随着骨折积极的开放手术治疗,其发生率有大幅度下降。但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发症。89治疗1.重病监护有条件者应设专门监护病房,纠正休克,切实固定骨折并应按时行血气分析及胸部X线检查。2.呼吸支持疗法包括面罩或鼻管供氧、气管插管或气管切开等,必要时应作呼吸机辅助呼吸。3.药物治疗以激素疗法、高渗葡萄糖、白蛋白及抑肽酶等为主。有肺水肿时可用利尿剂。10
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