中心静脉置管术泸州医学院附属中医院ICU李晓斌什么是中心静脉右心房连接的上下腔静脉我们常用的穿刺路径:锁骨下、颈内、股静脉、外周()适应证治疗a.外周静脉穿刺困难b.长期输液治疗c.大量、快速扩容通道d.胃肠外营养治疗e.药物治疗(化疗、高渗、刺激性)f.血液透析、血浆置换术监测a危重病人抢救和大手术期行CVP监测bSwan-O●禁忌证广泛上腔静脉系统血栓形成穿刺局部有感染凝血功能障碍不合作,燥动不安的病人准备工作谈话签字患者的血小板计数、凝血功能、感染指标选择合适的穿刺点体位锁骨下静脉穿刺需要垫肩颈内静脉穿刺需要平卧甚至头低脚高位股静脉需要平卧如何选择穿刺部位并发症不同穿刺部位颈内静脉锁骨下静脉股静脉气胸(%)<0.1-0.21.5-3.1NA血胸(%)NA0.4-0.6NA感染(‰)8.6415.3血栓形成(‰)1.2-30-138-34误穿动脉(%)30.56.25异位风险低风险(穿过右心房,至下腔静脉)高风险(上行至颈内静脉,甚至穿至对侧锁骨下静脉)极低风险(腰静脉丛)所需材料中心静脉穿刺套装(我院用arrow)治疗包(消毒、铺巾)无菌手套、口罩、帽子、手术衣络合碘、2%利多卡因、肝素钠、生理盐水5ml注射器、肝素帽、缝针、无菌敷料颈内静脉穿刺置管术
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