锁骨下静脉穿刺置管术Р力明技术学院Р目的Р1、为长期不能进食或丢失大量体液者补充高热量、高营养液体及电解质。?2、需迅速输入大量液体,纠正血容量不足,升高血压者。Р3、进行长期化疗,输入刺激性较强的化疗药,外周静脉难以维持长时间输液者。Р图 1Р锁骨下静脉的解剖位置Р起自腋静脉,跨第一肋骨上方,经锁骨中断的后方,在胸锁关节后与颈内静脉汇合→无名静脉,入胸腔,后与对侧的无名静脉汇合→上腔静脉;?锁骨下静脉后方膈前角肌与锁骨下动脉伴行,锁骨下静脉在前,锁骨下动脉在后;?胸骨顶在锁骨下静脉后方约5mm处→误伤胸膜是经皮锁骨下静脉穿刺可能遇到的最大危险。Р图 2Р图 3Р锁骨下静脉特点Р锁骨下静脉解剖标志清楚,位置较浅表,粗大(内径1~2cm),成人粗如拇指,血流快,经常处于充盈状态,故易于穿刺。?锁骨下静脉插管不影响气管插管及人工呼吸;?置管后不影响病人活动,便于护理。Р穿刺进针的标示点点Р1、第一标示点:第一肋骨于锁骨中断处突然转向深部,与第一肋骨形成一个夹角,用手可以在锁骨中断下方触到,向外移1~2cm处即为穿刺点;?2、第二标示点:从胸锁关节处沿锁骨往外触摸,当锁骨突然向上后方改变方向时即为进针的标志;?3、第三标示点:锁骨中1/3段与外1/3段的交接点下方。Р环境准备Р1、最好进手术室;Р2、床边操作时,操作前清洁病室,移除不必要的家具,挡屏风。Р3、不留陪人。
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