中心静脉置管术永清县人民医院谷曙光什么是中心静脉?右心房连接的上下腔静脉?我们常用的穿刺路径:锁骨下、颈内、股静脉、外周()适应证治疗a. 外周静脉穿刺困难b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗(化疗、高渗、刺激性)f. 血液透析、血浆置换术监测a 危重病人抢救和大手术期行CVP监测b Swan-Ganz导管监测,是进行肺动脉压(PAP)和肺毛细血管契压(PCWP)测量的工具。c O监测,配合动脉插管可测量多项血流动力学参数。O可连续监测下列参数:?每次心脏搏动的心输出量(PCCO)及指数(PCCI)?动脉压(AP)?心率(HR)?每搏量(SV)及指数(SVI)?每搏量变化(SVV)?外周血管阻力(SVR)及指数(SVRI)●禁忌证*广泛上腔静脉系统血栓形成*穿刺局部有感染*凝血功能障碍*不合作,燥动不安的病人准备工作?谈话签字?患者的血小板计数、凝血功能、感染指标?选择合适的穿刺点?体位–锁骨下静脉穿刺需要垫肩–颈内静脉穿刺需要平卧甚至头低脚高位–股静脉需要平卧如何选择穿刺部位并发症不同穿刺部位颈内静脉锁骨下静脉股静脉气胸(%)<0.1-0.21.5-3.1NA血胸(%)NA0.4-0.6NA感染(‰)8.6415.3血栓形成(‰)1.2-30-138-34误穿动脉(%)30.56.25异位风险低风险(穿过右心房,至下腔静脉)高风险(上行至颈内静脉,甚至穿至对侧锁骨下静脉)极低风险(腰静脉丛)所需材料?中心静脉穿刺套装(我院用arrow)?治疗包(消毒、铺巾)?无菌手套、口罩、帽子、手术衣?络合碘、2%利多卡因、肝素钠、生理盐水?5ml注射器、肝素帽、缝针、无菌敷料
全文预览
