.精神状态:烦躁、激惹、谵妄、迟钝、抑郁。?3.哭声与言语:哭的音调,音量及持续时间。语言发育时间,有无构音障碍,失语。?4.皮肤与毛发:?5.气味:尤其智力落后儿童。?6.步态:痉挛性步态,“鸭步”Р二、头颅及面部Р1.头颅:外形、头围、前囟,颅骨透照实验?2.面部:五官的位置、大小及形状。? 后发际的位置、颈蹼Р三、脊柱Р有无畸形、强直、有无扣击痛、皮毛窦、脊柱裂和脊膜膨出Р四.颅神经检查?1.嗅神经:用香味剂,禁刺激物,婴儿观察表情。?2.视神经:?视觉:1个月眼球左右转动45°,3个月90°?视力:小实物,幼儿图画视力表,视力表?视野:>6m可作检查,幼儿,儿童检查?眼底:正常婴儿视乳头较苍白。远视者视乳头边缘稍模糊。Р3.动眼,滑车,外展神经?(1)瞳孔:注意大小、形状及对称性?(2)眼裂大小:?(3)眼球运动:?4.三叉神经?运动纤维:支配咀嚼肌运动,咀嚼动作。?感觉纤维:分为上颌支、下颌支和眼支。Р5.面神经:? 面神经支配提上睑肌以外的所有面部肌肉。观察面部表情,两侧是否对称。? 中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别? 周围性面瘫:病侧上、下组面肌均瘫痪。表现:额纹小、不能闭眼,眼裂大,鼻唇沟浅。? 中枢性面瘫:病侧下组面肌瘫痪。表现:仅鼻唇沟浅,无眼裂变大和不能闭眼。Р6.听神经? 听力检查:小婴儿:45cm揉纸声响。4个月头转向声音刺激的方向。年长儿可用音叉测验? 前庭功能:转椅试验?7.舌咽迷走神经?检查咽部及软腭的运动。?8.副神经:支配胸锁乳突肌及斜方肌。?9.舌下神经:双侧收缩舌伸出,一侧瘫痪时,伸舌推向患侧。Р真性球麻痹假性球麻痹?病变部位延髓病变, 脑桥以上病变,? 侵及两侧运动性颅神经侵及两侧皮质延髓束?三个困难+ +?病情严重较轻?情绪控制障碍—+?舌软腭咽肌萎缩+ —?舌唇与软腭挛缩无晚期可有?咽反射与腭反射可丧失可存在?下颌反射减低或丧失亢进
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