克匿格(kerning)征:患者仰卧,下肢于髋、膝关处屈曲成直角,检查者于膝关节处施行伸直小腿,如伸直受限并出现疼痛,大、小腿之间夹角<135度,为kerning阳性。?布鲁津斯基(Brudzinski)试验:颈部征(患者仰卧屈颈时出现双侧髋、膝部屈曲);下肢征(一侧下肢膝关节屈曲,检查者使该侧下肢向腹部屈曲,对侧下肢亦发生屈曲)。Р. 脑膜刺激征Р临床意义:?脑膜刺激征阳性主要见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑水肿及颅内压增高等,深昏迷时可消失。?如颈强(+)而kernig(-)称为颈强-kernig征分离,见于后颅窝占位性病变和小脑扁桃体疝等。Р二、脑神经检查Р脑神经:?Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经?Ⅴ三叉神经Ⅵ外展神经Ⅶ面神经Ⅷ听神经?Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经Р动眼滑车外展神经(共同支配眼球运动)Р. 检查内容:?. 外观:观察眼裂是否对称,有否上睑下垂、眼球前突或内陷、斜视、同向偏斜。?. 眼球运动:让病人头部不动,两眼注视检查者的手指,并随之向各个方向运动,并检查辐辏动作。观察有否眼球运动受限及受限方向和程度,有无复视和眼球震颤。?. 瞳孔及反射:观察瞳孔大小、形状、位置及是否对称。(<2mm缩小, >5mm扩大,儿童稍大,老年人稍小)。①光反射:观察是否活跃和对称收缩;②调节反射Р眼球同相运动障碍Р皮质下侧视中枢(脑桥)? 破坏性病灶:表现为向健侧凝视? 皮质侧视中枢(额中回后部)? 破坏性病灶(如脑出血):表现为向病灶侧凝视? 刺激性病灶(如癫痫):表现为向健侧凝视Р瞳孔大小Р瞳孔受动眼神经和交感神经支配,动眼神经支配瞳孔括约肌,使瞳孔缩小;交感神经支配瞳孔开大肌,使瞳孔散大。Р瞳孔散大:多见于动眼神经受损(如大脑幕切迹疝),当视神经病变失明及阿托品中毒时瞳孔也散大。?瞳孔缩小:多见于颈上交感神经受损(如脑桥出血),镇静安眠药时也出现。
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