神经系统检查Р德江县人民医院神经内科?主持人:孙晓兰?汇报人:田学飞Р神经系统检查工具Р叩诊锤、棉絮、大头针、小电筒、试管(测量温度觉)、压舌板、眼底镜、音叉。?嗅觉(香水、薄荷水等)味觉(糖盐醋酸等)Р神经系统体格检查Р一般检查(包括高级神经系统)?脑神经?运动系统?感觉系统?反射系统?植物神经功能检查Р一、一般检查Р包括:意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。Р意识状态Р定义:指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。意识活动包括觉醒和内容两个方面。Р意识障碍Р嗜睡?昏睡?浅昏迷?中度昏迷?深昏迷Р嗜睡Р意识障碍早期表现,患者精神萎靡,动作减少,持续地处于睡眠状态,能被唤醒,正确回答问题及配合全身检查,但停止刺激后以进入睡眠。Р昏睡Р意识清醒水平较前下降,高声叫喊或较强疼痛刺激方能唤醒,醒后表情茫然,能简单回答问话,不能配合检查,刺激停止后立即进入熟睡。Р浅昏迷Р患者意识丧失,表现睁眼反应消失或偶见半闭合状态,无自发言语和有目的地活动。疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情,脑干反射基本保留。?中昏迷:对外界一般刺激物反应,强烈疼痛刺激时可见防御反射活动,角膜反射减弱或消失,呼吸节律紊乱。Р深昏迷Р患者眼球固定,瞳孔散大,脑干反射消失,对任何刺激均无反应、病理反射消失,呼吸、循环、体温功能障碍,抑制达脑干。
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