格拉斯哥昏迷量表格拉斯哥昏迷量表检查项目患者反应评分睁眼反应任何刺激不睁眼 1 疼痛睁眼 2 呼唤睁眼 3 自己睁眼 4 言语反应无语言 1 呻吟或难以理解 2 胡言乱语(咒骂、叫喊) 3 言语混乱(定位错误) 4 正常5 非偏瘫侧运动反应对任何疼痛无运动反应 1 伸直反应(去脑) 2 屈曲反应(去皮质) 3 逃避反应 4 疼痛定位 5 遵嘱活动 6格拉斯哥昏迷量表( GCS ) 最高为 15分,7分以下为昏迷?定向力\自知力障碍, 注意力涣散, 不能与外界正常接触?常有错觉\幻觉, 错视为主, 形象生动逼真→恐惧\外逃或伤人行为?急性谵妄状态--高热\中毒(如阿托品类) ?慢性谵妄状态--慢性酒中毒?定向力\自知力障碍, 注意力涣散, 不能与外界正常接触?常有错觉\幻觉, 错视为主, 形象生动逼真→恐惧\外逃或伤人行为?急性谵妄状态--高热\中毒(如阿托品类) ?慢性谵妄状态--慢性酒中毒 2.特殊类型意识障碍(2) 谵妄状态(delirium state) --较前者严重意识障碍--临床分类 2. 特殊类型意识障碍?无意识的睁眼闭眼\咀嚼&吞咽?光\角膜反射存在, 对外界刺激无反应?去皮层强直状态, 病理征(+) ?保持觉醒-睡眠周期(上行网状激活系统未受损) ?见于缺氧性脑病, 脑皮质广泛损害去皮层综合征(decorticate syndrome) 意识障碍--临床分类包括:去皮层综合征无动性缄默症,也称醒状昏迷(coma vigil) 3. 特殊类型意识障碍--醒状昏迷(coma vigil) ?对外界刺激无意识反应, 四肢不动\不语, 肌肉松弛?无锥体束征, 无目的睁眼或眼球运动?睡眠-醒觉周期保留?伴自主神经功能紊乱(体温高\心率&呼吸节律不规则\多汗\尿便潴留或失禁) 无动性缄默症(ic mutism) ?脑干上部或丘脑网状激活系统损害意识障碍--临床分类
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