神经系统查体 PPT课件

神经系统查体Р需要的器具Р叩诊锤?眼底镜?棉签Р128 Hz 音叉?电筒?大头针等等Р脑的高级功能(Higher functions)?颅神经(Cranial nerves) ?运动系统(Motor system)?感觉系统(Sensory system)?神经反射(Reflexes)?自主神经系统(Autonomic nervous system)Р神经系统检查内容Р意识在医学中指大脑的觉醒程度,是中枢神经系统对内、外环境刺激做出应答反应的能力,或机体对自身及周围环境的感知和理解能力。?意识障碍包括意识水平(觉醒或清醒)受损,如昏迷和急性意识模糊状态,以及意识水平正常而意识内容(认知功能)改变,如痴呆和遗忘等。但通常指意识水平下降。Р意识&意识障碍Р意识障碍Р嗜睡(somnolence)?昏睡(stupor)?a): 轻度昏迷? 中度昏迷? 重度昏迷Р患者处于睡眠状态?唤醒后定向力基本完整, 能配合检查?意识障碍早期表现, 常见于颅内压增高病人Р嗜睡(somnolence)Р昏睡(stupor)Р较深的睡眠状态?较重的疼痛或言语刺激方可唤醒?简单模糊作答, 旋即熟睡Р患者起病状态\症状、体征可能提示昏迷病因?可分为浅\中\深昏迷Р意识水平严重下降, 是一种病理性睡眠状态?对刺激无意识反应, 不能被唤醒?能睁眼的患者不是昏迷Р昏迷(coma)Р分级Р对疼痛反应Р唤醒反应Р无意识自发动作Р腱反射Р光反射Р生命体征Р嗜睡(somnolence)Р(+,明显)Р(+,呼唤)Р+Р+Р+Р稳定Р昏睡(stupor)Р(+,迟钝)Р(+,大声呼唤)Р+Р+Р+Р稳定Рa)Р浅昏迷Р+РР可有Р+Р+Р无变化Р中昏迷Р重刺激可有РР很少РР迟钝Р轻度变化Р深昏迷РРРРРР显著变化Р意识障碍的分级及鉴别要点Р特殊类型的的意识障碍Р急性意识模糊状态?谵妄状态?去皮质综合征