于急性或慢性上呼吸道阻塞,呼吸功能衰竭,需要减少解剖死腔及人工机械通气,去除或防止气管,支气管残留分泌物等病人,以便于吸痰,解除痉挛,保持呼吸道通畅。一、定义气管切开是切开气管颈段前壁(甲状软骨上),插入特制的套管,从而解除窒息,保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。气管切开的目的保持呼吸道通畅,保证有效通气适应证1.深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能减退,呼吸道分泌物黏稠潴留,使下呼吸道阻塞、肺不张等,造成肺泡通气不足。? 2.由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭,需要进行机械通气。? 3.各种急、慢性咽喉阻塞,严重颌面,颈部外伤,以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染,中枢神经系统功能障碍,导致呼吸道阻塞。气管切开后的护理1.将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在21℃,湿度保持在60%,气管套口覆盖2-4层温湿纱布,室内经常洒水,或应用湿器,定时以紫外线消毒室内空气气管切开后的护理2.手术之初患者一般取侧卧位,以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。气管切开后的护理3.内管取出刷洗时间不宜过长,每次不超过30min,否则外观分泌物干结,内管部分不宜再放入。外管在手术后一周,如无特殊需要,不宜更换。气管切开后的护理4.注意调整套管系带的松紧,松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜。太松时套管可于咳嗽时脱出切口,太紧患者不舒适。术后皮下出现气肿的患者,于气肿消退后要及时加紧系带,防止病人托管。气管切开后的护理5.及时吸痰:气管切开的病人,咳嗽排痰困难,应随时清除气道中的痰液,吸痰时要严格遵守操作规程,注意无菌观察。●吸痰前:湿化、雾化吸入;鼓励有效咳痰,昏迷病人翻身拍背;高流量给氧。●吸痰时:<15s,边旋转边吸引。●吸痰后:给氧,观察患者反应。
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