《基础护理学》第5版及2010吸痰指南推荐:成人吸痰的时间为不超过15s,国内已有研究认为:吸痰时间控制在10s内Р吸痰管:小于人工气道内径1/2。根据气管套管的内经一般成人选择12号-14号吸痰管,小儿选用6号-10号吸痰管Р套管堵塞处理—吸痰Р吸氧:吸痰前后应先给与患者至少1min高浓度氧气,避免操作过程中发生低氧血症Р套管堵塞处理湿化Р加热湿化罐Р人工鼻Р微量泵Р雾化器Р注射器滴入Р湿纱布覆盖Р物理加热的方法为干燥气体提供恰当的温度和充分的湿度Р利用人体呼出气体的温度与水分来加温湿化吸入的气体,可滤过细菌Р250 ml左右比较合适,小于200 ml湿化不够,超过300-500ml 湿化过度Р用射流原理将水滴撞击成小颗粒,悬浮于吸入气流中一起进入气道达到湿化目的Р长期气管切开的患者在套管口覆以单层纱布,每天一换,需要定期评估气道湿化是否达标Р使气道壁上的细菌移位,而增高医院获得性肺炎的发生率。美国呼吸治疗协会推荐不应在吸痰前常规应用盐水Р湿化剂的选择Р湿化液Р灭菌注射用水Р碳酸?氢钠Р0.45%盐水Р生理?盐水Р低渗溶液,水分蒸发以后,留在呼吸道内的水分渗透压符合生理需要,较好地稀释痰液,国内多数报道其效果优于生理盐水Р国外研究发现,生理盐水进入呼吸道后水分蒸发,可能成为高渗溶液,使痰液脱水变稠而不易咳出,并且沉积在气管壁上的氯化钠影响纤毛运动,使呼吸道防御功能减弱Р皂化功能,使局部形成弱碱性,软化痰痂,使痰液变稀薄Р属低渗液体,对痰液的稀释能力较强,气道内滴入是否合适尚无定论РA.生理盐水РB.0.45%氯化钠溶液РC.碳酸氢钠РD.灭菌注射用水РⅠ度РⅡ度РⅢ度Р如米汤或泡沫样,吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留Р痰液外观较Ⅰ度黏稠,吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁,易被水冲净Р痰液外观明显黏稠,常呈黄色,玻璃接头内壁上滞留大量痰液,且不易被水冲净Р痰液粘稠度判断标准
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