孔Р膈(肋部)Р右膈脚Р左膈脚Р膈(腰部)Р膈肌的三个裂孔Р名称Р水平位置Р通过结构Р主动脉裂孔Р位于第12胸椎前方,左右两个膈脚与脊柱之间Р主动脉,胸导管Р食管裂孔Р位于主动脉裂孔的左前上方,约在第10胸椎水平Р食管,迷走神经Р腔静脉裂孔Р位于食管裂孔的右前上方的中心腱内,约在第8胸椎水平Р下腔静脉Р呼吸时膈的运动方向Р膈肌收缩时,膈穹隆下降,使胸腔容积增大,压力减小,这时吸气Р膈肌舒张时,膈穹窿上升,胸腔容积减小,这时呼气Р膈肌不但分隔胸腹的器官﹐而且是主要的呼吸肌。它担负着肺全部通气量的60-70%。人在平静呼吸时﹐膈肌上下运动的幅度约为1~2cm﹐深呼吸时升降幅度可达4~6cm。成人膈肌面积约为270CM2﹐它下降1cm﹐肺容积可增加约250~300ml。因此﹐膈肌发生病变时可影响肺的通气功能并引起呼吸困难。此外﹐膈下有胃肠和肝脏等脏器﹐膈病变可涉及到这些器官并引起消化道症状。膈肌受膈神经(颈3~5)的支配。膈中央部的病变可表现为下部胸痛和肩痛。Р临床意义Р疝Р疝即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、脑疝(小脑幕切迹疝、海马沟回疝)、膈疝等种类。疝多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。疝由疝环、疝囊、疝内容物组成。Р膈疝Р腹部脏器穿过膈肌突入胸腔者称为膈疝。?是腹腔内或腹膜后脏器经过横膈的先天性或后?天性缺损处,以及外伤性膈破裂而突入胸腔所?致。Р膈疝分类Р1.先天性膈疝,多见于食管裂孔疝,其次是胸腹膜裂孔疝(膈肌形成过程中后外侧胸腹膜未能愈合,形成缺陷,腰肋三角处),胸骨旁裂孔疝(指腹内脏器经膈肌的前内侧形成小三角形缺损区入胸腔形成,故也称胸骨后疝或前膈疝,胸肋三角处)少见。? 2.后天性膈疝,常继发于膈肌的外伤性破裂。
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