大程度降低症状最大程度增加运动能力提高自理能力增加日常活动的参与能力改善健康相关的生活质量促进改善健康的长期行为改变4肺康复的时机“与较严重的慢阻肺相似,有症状但气流受限较轻的慢阻肺患者中,肺康复同样可以改善症状、运动耐力和生活质量。”“在疾病早期进行肺康复,可通过改善运动耐力、体力活动,提高自我效能及行为改变,减少急性加重,从而潜在至显著地改变病程。”COPD疾病早期则应开始肺康复--ATS/ERS肺康复声明20135肺康复的时机“AECOPD住院期间进行肺康复,可减少医疗护理、再入院率和死亡率。”“肺康复对于AECOPD是一种安全有效的治疗。”“肺康复的最佳开始时间还需验证。”AECOPD住院后尽快开始肺康复--ATS/ERS肺康复声明20136呼吸康复的适用范围阻塞性疾病慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘支气管扩张囊性纤维病闭塞性细支气管炎其他疾病肺癌肺动脉高压胸腹手术(术前/术后)肺移植(术前/术后)肺减容术(术前/术后)呼吸机依赖肥胖相关的呼吸疾病限制性疾病间质性肺病间质性纤维化职业性或环境性肺疾病肉样瘤病(伯克氏病)结缔组织病过敏性肺炎淋巴管肌瘤病急性呼吸窘迫综合征(ARDS)胸壁疾病脊柱后侧凸强直性脊柱炎结核后综合征7呼吸锻炼体外膈肌起搏器应用缩唇呼吸?腹式呼吸训练呼吸肌训练8膈肌呼吸动力之源呼吸肌是呼吸动力,其中膈肌是最重要的呼吸肌。膈肌移动1cm,肺通气量增加约350ml占静息呼吸的75%-80%但耗氧量占比<20%膈肌发生废用性萎缩的速是其度他骨骼肌的8倍9机械通气可导致膈肌废用性萎缩20%-25%机械通气患者出现撤机困难或延迟。VIDD是导致脱机失败的一个重要原因。控制通气后:膈肌收缩力下降:MV12h后,下降18%;18h后,下降48%膈肌萎缩:--MV18-69h后,慢收缩纤维和快收缩纤维的横截面积分别下降57%和53%--肌纤维蛋白合成减少,分解增加10
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