立即对病人采取合适的紧急救治,?临床特点:Р2Р院前急救的规范化培训的必要性РEMSS第一重要环节?处理及时正确与否直接决定预后?提高急救医疗的总体水平?减少医疗纠纷Р3Р目的与技术Р目的:维持与抢救生命,预防继发损伤? 和安全运送Р技术:通气支持、循环支持、止血止痛、? 固定包扎和安全运送Р4Р应诊技巧Р经典诊断疾病程序?“急”当先?看、问、摸、测、想同等到位Р5Р病情判断思维程序与内涵Р频死、即时有生命危险?致死性或非致死性?从重→轻的思维过程?内涵:呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔Р6Р【突发呼吸困难伴低氧血症】?多见于突发呼吸、循环系统急危重疾患Р1.应急处理:? ①精神支持: ? ②合适体位:? ③畅通气道有效的氧疗,迅速建立静脉通道?2.应诊程序:? ①简要紧急病史采集: ? ②重点有针对性体查:? ③监测脉搏、血氧饱和度Р7Р3.可逆性诱因探索与处理:?<1>、大气道阻塞:? 气管异物多见于老人、小孩? ①病人表现:痛苦、窒息感,用手来抓颈前部? ②阻塞严重程度判断:? 观察病人:表情、面色、咳嗽、呼吸运动? 1)尚能维持通气,能强力咳嗽? 应鼓励病人坚持用力咳嗽,? 力争自行把异物咳出。? 2)痰、呕吐物反流阻塞,? 采用头低脚高侧法,边吸引边背部叩击。Р8Р3)病人呼吸困难明显,无力咳嗽,面色发绀? ---提示严重阻塞? 病人突然不能讲话,不能咳嗽,不能呼吸? ---提示完全阻塞? 急救:? 应争分夺秒,就地用手法急救。? 海氏法---即用手拳或手掌冲击法原理? 方法? 小孩:头低脚高体位背部叩击法Р9Р喉头梗阻Р表现:吸气性呼吸困难(三凹征),闻及高调? 哮鸣音?病因:过敏性喉头水肿、声带水肿、急性喉炎?处理:细导管插管? 环甲膜穿刺通气? 盐酸肾上腺素雾化吸入或皮下注射? 开放静脉通道,大剂量皮质激素冲击治? 疗(常用地塞米松10-20mg快速静滴)Р10
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