常见急症院外急救Р郧阳医学院附属人民医院? 急诊科? ? 付守芝Р院外急救的重要性Р1、措施正确及时可缓解病情Р 2、降低死亡率减少后遗症Р特点:Р起病隐袭发病突然? 表现特殊病情易变? 兼患多病判断不易? 处理困难Р休克ShockР休克? 是由于急性组织灌注量不足而引起的临床综合征,其特点是有效循环的不足。Р发展?全身阶段——系统定向阶段——微循环阶段Р概论Р定义РHolcroft提出:休克是的机体的循环不能满足细胞营养的需要,以及不能排除代谢的废物。?国内:休克是机体由于各种严重致病因素(感染性创伤、低血容量性、心源性及过敏性等因素)引起神经—体液因子失调,急性循环障碍并直接或间接导致与生命有关器官广泛细胞受损为特征的综合征。Р病因及分类Р感染性休克? 低血容量性休克? 心源性休克? 过敏性休克? 神经源性休克Р临床表现和诊断Р临床表现: 5P?皮肤苍白(pallor)?冷汗(prespiration)?虚脱(prostration)?脉搏细弱(pulselessness)?呼吸困难(Pulmonary deficiency)Р有发生休克的原因;?意识异常;?脉搏快、超过100次/分或不能触及;?四肢厥冷、胸骨部位皮肤指压阳性、皮肤花纹粘膜苍白、发绀、尿量少于30ml/h 或无尿.?收缩压小于10.64Kpa(80mmHg)?脉压差小于2.66Kpa(20mmHg)?原有高血压、收缩压较原水平下降30%以上。Р 凡符合1以及2、3、4中的二项和5、6、7中的一项可诊断休克。Р诊断条件:Р休克早期诊断Р神志恍惚或清醒而兴奋?脉搏大于100次/分或异常缓慢?脉压小于30mmHg?换气过度?毛细血管再充盈时间延长?尿量<30ml/h?直肠与皮温差3℃以上
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