察泌尿系损伤留置尿管观察尿的颜色和量全血尿提示尿路损伤严重,防止尿管堵塞卧床休息,碱化尿液腹部伤重复审定腹部情况,确诊腹腔出血,可重复穿刺腹腔穿刺阳性率>90%对腹腔出血者尽早开腹探查转运途中监护救治、院内处理泌尿系损伤Β超、CT检肾挫伤者绝对卧床休息、止血、碱化尿液肾,膀胱挫裂伤应行手术修复维持水电解质酸碱平衡保护肾功能预防感染颅脑伤头颅CT检查颅内血肿、脑挫伤严重水肿、手术清除血肿或减压非手术治疗:脱水、利尿、降颅压维持水、电解质、酸碱平衡预防感染营养支持胸部伤胸部X线或CT检查内固定浮动胸壁胸部开放伤、活动性出血、心包填塞应开胸探查支持呼吸功能预防感染营养支持脊柱骨盆四肢伤X线、CT检脊髓受压者急诊手术减压骨盆骨折大出血即血管内止血直肠膀胱损伤尽早手术骨折整复手术腹部伤Β超、X线、CT检查腹腔灌洗确诊腹腔脏器损伤者应开腹探查,胃肠减压维持水电解质酸碱平衡预防感染营养支持颅脑损伤急诊诊治程序生命体征:颅内压升高时,生命体征变化是两慢两高头部体征:颅前窝骨折酷似“熊猫眼”或称“眼睛征”病情判断脑脊液鼻漏;颅中窝骨折脑脊液耳漏口角斜和听力障碍;颅后窝骨折主要表现为耳后乳突区皮下瘀斑神经体征:瞳孔变化,运动反射改变,脑膜刺激征头痛与呕吐:频繁的呕吐,头痛性加重辅助检查:头颅X线摄片、CT扫描、MRI检查等开放气道吸氧,气管切开,机械通气颅建立静脉通道5%~10%葡萄糖注射液脑20%甘露醇、地塞米松、呋塞米损急救措施控制脑水肿,伤降低颅内压冰帽物理降温控制出血清创缝合,应用止血药手术术前准备:备皮、剃头、备血、皮试、留置导尿预防感染TAT、抗生素辅助检查头颅X线平片、CT抗休克治疗输血、升压药体位:头部抬高15º,身体自然倾斜,避免颈部扭曲保持呼吸道通畅,吸氧,做好呼吸机管理,气道护理救护要点监测生命体征、颅内压变化、监测神志、瞳孔变化30min1次留置导尿并发症的观察与护理
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