病患者:血糖<3.5mmol/LР血糖水平及生理应答反应Р5.0Р4.0Р3.0Р2.0Р1.0Р0Р静?脉血糖水平(mmol/L)Р抑制内源性胰岛素分泌Р4.6mmo/LР拮抗激素分泌?胰高血糖素?肾上腺素Р3.8mmo/LР开始出现症状?自主神经症状Р3.2-2.8mmol/LР神经生理功能异常?唤起反应Р3.0-2.4mmol/LР进行性认知功能障碍: 不能完成复杂任务Р2.8mmol/LР脑电图开始发生变化Р2.0mmol/LР严重的神经低血糖?患者发生意识障碍、惊厥及昏迷Р<1.5mmol/LР低血糖症的临床分类Р空腹低血糖?餐后低血糖Р器质性低血糖?功能性低血糖?外源性低血糖Р有症状性低血糖?无症状性低血糖Р交感神经兴奋的表现? 在血糖下降快,肾上腺素分泌较多时更为明显,为一种代偿反应? 表现为心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白、紧张感? 皮下、肾脏血流量减少,脑、肝脏、肌肉中的血流量增加? SBP升高、脉压差增宽Р低血糖症的临床表现Р中枢神经系统症状?在血糖下降较慢且持久者更为常见?大脑皮质受抑制:意识朦胧、定向力与识别力障碍、嗜睡、多汗、肌张力下降、震颤、精神失常等?皮质下中枢受累:(基底节、下丘脑、自主神经):骚动不安、痛觉过敏、阵挛性或舞蹈样动作或幼稚动作(鬼脸)、瞳孔散大、强直性惊厥、锥体束阳性?中脑受累:痉挛、惊厥、眼轴歪斜、病理征等Р低血糖症的临床表现Р影响临床表现的因素Р病因:器质性低血糖多空腹发病,病情较重,精神症状明显;功能性低血糖,病情较轻,以交感神经兴奋的表现为主;外源性低血糖与用药特点有关。?年龄:新生儿表现为苍白、气促、间歇性抽动、激惹;儿童表现为癫痫大发作;老年人交感兴奋不明显,易发生昏迷。?血糖下降速度:长期慢性低血糖表现常不显著,快速下降者血糖在高于5.6mmol/L时即可出现症状?发病频率:发作越频繁症状往往越重
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