第四十三章? ?胆道疾病?Biliary Diseases Р北京医院Р普通外科刘燕南Р第1节? ?解剖生理概要Р1.胆道的应用解剖Р(1)肝内胆管Р(2)肝外胆管Р左、右肝管?mon hepatic duct) ?胆囊(gallbladder) ?胆囊三角( cystic triangle ) ?mon bile duct)Р肝外胆管解剖示意图Р摘自:Townsend. Sabiston Textbook of Surgery, 17th edР胆囊三角Р胆囊三角Р2.胆道系统的生理功能Р(1)胆汁的生成、分泌、成分及作用Р生成:每日分泌胆汁约600~1200ml ?分泌:刺激迷走神经,促胰液素(secretin)以及脂肪酸和蛋白质分解产物等可使胆汁分泌增加;刺激交感神经使其分泌减少。?作用:排泄代谢产物,乳化脂肪,中和胃酸,刺激肠蠕动,抑制肠道致病菌等Р2.胆道系统的生理功能Р(2)胆固醇的溶解和运输Р微胶粒形式Р非微胶粒形式Р动态平衡Р2.胆道系统的生理功能Р(3)胆汁中的胆红素?(4)胆囊的功能Р(5)胆囊和胆管的流体力学:低压、低流量系统Р胆汁的浓缩和贮存?收缩,排空胆汁?分泌功能:“白胆汁”(white bile)Р2.胆道系统的生理功能Р(6)胆汁酸的肠肝循环?(enterohepatic circulation) ?95%以上的结合型胆汁酸在末段回肠被主动吸收?少量非结合型胆汁酸转变成次级胆汁酸随粪便排出
全文预览
