来自右肝动脉，静脉流入门V。?胆囊三角由胆囊管、肝总管及肝下缘构成(Calot三角)，其中有胆囊淋巴结、胆囊动脉通过。进行胆囊切除术时，需仔细辩认此三角区。РDateРР胆囊管开口变异РDateРР胆囊的生理Р浓缩储存:浓缩胆汁5~10倍。?排出胆汁:胆囊收缩素(CCK) 、迷走神经→收缩 ?分泌粘液:20ml/h，主要是粘蛋白，保护润滑胆囊粘膜。胆囊管梗阻时胆红素被除数吸收，无色粘液呈白胆汁称胆囊积水。?胆囊排空?与进食的种类和数量有关?小肠粘膜分泌胆囊收缩素(CCK)，使胆囊收缩?刺激迷走神经时胆囊收缩，Oddi氏括约肌松弛，使胆汁排入肠道?刺激交感神经抑制胆囊收缩，Oddi氏括约肌收缩РDateРР胆管生理功能Р输送胆汁:?胆管有蠕动作用4次/min ?贮存与浓缩胆汁:?易渗透Na+、K+、H2O参与胆汁的吸收，?主动分泌水、电解质，碳酸氢钠以中和胃酸 ?易受利胆剂刺激(利胆)?尤在胆囊切除后表现出明显的代偿?分泌粘液?保护胆管粘膜免受胆汁侵蚀。РDateРР胆汁Р成分:?水(97%)，胆盐，胆色素，脂质(胆固醇、卵磷脂、脂肪酸)，蛋白质和电解质。PH 6.0~8.8 ?胆汁的分泌:?肝脏分泌800~1000ml/d?迷走神经兴奋、促胰液素、胃泌素、胰高糖素、肠血管活性肽促进胆汁分泌。?胆汁的作用:?乳化脂肪，协助脂溶性维生素吸收?刺激肠蠕动和肝细胞分泌胆汁?抑制肠道内细菌和内毒素生成?中和胃酸РDateРР胆汁代谢Р胆汁酸(胆盐)随胆汁分泌至胆囊贮存，进食时随胆汁排至肠道，90%的胆盐被肠道重吸收至肝脏，称为肠肝循环。?正常胆汁中胆盐、卵磷脂、胆固醇按比例组成微胶粒溶液。如胆盐、卵磷脂减少，或胆固醇增多，胆固醇便沉淀结晶形成胆固醇结石。?大肠杆菌产生β-葡萄糖醛酸酶，将胆汁中结合胆红素水解成游离胆红素，与钙结合成不溶于水的胆红素钙，沉淀后即成为胆色素结石。РDate
全文预览
