药物的种类、适应证、禁忌证、不良反应)?鉴别诊断: 与其他原因引起的黄疸(阻塞性黄疸、溶血性黄疸)的鉴别Р学习难点Р病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的一组全身性传染病Р临床表现相似,以疲乏、食欲减退、肝功能异常为主要表现,部分病例出现黄疸,无症状感染常见Р重点Р甲型和戊型肝炎病毒主要引起急性感染,经粪-口途径传播,有季节性,可引起暴发流行Р乙、丙、丁型肝炎常表现为慢性经过,主要经血液、体液传播,无季节性,多为散发,并可发展为肝硬化和肝细胞癌Р病原学РHAVРHBVРHCVРHDVРHEVР发现Р73年FeistonР70年DaneР89年ChrooР77年RizzeettoР89年ReyesР归属Р嗜肝RNA?病毒科Р嗜肝DNA病毒科Р黄病毒科Р卫星病毒科Р杯状病毒Р结构Р无包膜?球形核衣壳?(27~32nm)Р包膜:HbsAg?核心:HBcAg、HBeAg 、DNA、DNA-P?(Dane颗粒42/27nm)Р包膜?核心?(55nm)Р缺陷病毒?(依赖HBsAg复制)?(36nm)Р(同HAV)?(32~34nm)Р基因组(Kb)РRNA (7.5) ?单股线状正链РDNA (3.2) ?双股环状有缺口?负链上四个ORF?10个亚型РRNA (9.4) ?单股线状正链?UTR-编码区(S/NS)-UTR?6个基因型,准种РRNA (1.7)? 单股环状负链РRNA (7.5) ?(同HAV)?编码区三个ORFР抗原/抗体Р1Р3Р1Р1Р1Р五种肝炎病毒Р重点Р㈠甲型肝炎病毒(HAV)РHAV是微小RNA病毒(Picornavirus)科的一员?1981年归类为肠道病毒属72型?1993年归入嗜肝RNA病毒属(Heparnavirus),HAV是该属仅有的一个种?HAV直径27~32nm,无包膜,球形,内含单正股线状RNA
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