病毒性肝炎

炎的病因及发病机理*病毒性肝炎由肝炎病毒引起的肝实质细胞变质性炎为主的一种传染病。*类型结构特点潜伏期传播途径肝炎转成重型肝炎肝硬变肝癌HAVRNA15~50天肠道(易暴发流行)急0.1~0.4%无无HBVDNA60~180天密切接触、输血注射急、慢<1%5%~10%有HCVRNA7~8周密切接触、输血、注射急、慢极少>50%有HDVRNA4~7周密切接触、输血、注射急、慢3~4%<5%,80%有HEVRNA2~9周肠道(易暴发流行)急合并妊娠时达20%无无各型常见肝炎致病特点一、病因及传播途径*世界乙肝分布情况全世界有3.5亿乙肝病毒携带者占死亡原因的第9位75%的慢性乙肝病毒携带者是亚洲人HBsAg发生率≧8:?高2-7:?中<2:?低*乙肝二、基本病理变化三、临床病理联系一、病因与发病机制*病毒结构*乙肝两对半意义1、 HBsAg——现症感染2、 HBsAb——①接种史;②曾经感染过,已产生免疫力3、 HBeAg——持续(+),是病毒活动性复制和有传染性的重要标记,易转为慢性4、 HBeAb——持续(+),表明:①复制处于低水平;②HBVDNA已与宿主DNA整合5、 HbcAb——IgM:乙肝急性期或慢性肝炎急性发作;IgG:曾经感染或病毒有活动性复制*肝细胞损伤机制细胞免疫→肝细胞坏死主要因素体液免疫→肝外病变发病机制:1、免疫功能正常,感染病毒量多、毒强——重症肝炎2、免疫功能正常,感染病毒量少、毒力较弱——急性肝炎3、免疫功能不足、部分病毒未被消灭,在肝内残留——慢性肝炎4、免疫功能耐受或缺陷,病毒持续存在、肝细胞不受损害或损害极轻——症状携带者*二、基本病变广泛的肝细胞变性、坏死为主+不同程度炎细胞浸润+肝细胞再生+纤维组织(一)肝细胞变性及坏死?1、变性:以细胞浊肿及气球样变多见2、坏死:(1)嗜酸性变和嗜酸性小体(2)溶解性坏死点状,碎片状,桥接,大片坏死