病毒特异性标志物。Р1、甲型肝炎确诊的标记物是抗-HAVIgM阳性,通常在发病后1周左右即可在血清中测出。Р2、乙肝肝炎确诊的标记物是乙肝五项(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)中至少有2-3项阳性(大三阳:HBsAg、HBeAg、抗-HBc或小三阳:HBsAg、抗-HBe、抗-HBc),乙肝HBV DNA的载量可反应病毒复制的活跃程度,肝功能异常程度反应肝脏炎症的活动程度;Р3、丙型肝炎确诊的标记物是抗-HCV阳性;Р4、戊型肝炎确诊的标记物是抗-HEVIgM抗-HEV 阳性;Р5、丁型肝炎确诊的标记物是抗-HDV阳性或HDV 抗原阳性。Р病毒性肝炎需与溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、非嗜肝病毒(如巨细胞病毒、EB病毒)所致的肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病相鉴别。Р学生:掌握所学病毒性肝炎的知识与其他疾病相区别Р(一)急性病毒性肝炎Р1急性甲型、乙型和戊型肝炎:对症及支持治疗。Р2孕妇和老年人患急性戊型肝炎,较易发展为重型肝炎,应按较重肝炎处理。Р3急性丙型肝炎:尽早抗病毒治疗,早期应用干扰素可减少慢性化,加用利巴韦林口服,800~1000mg/d,可增强疗效Р总结与归纳Р(二)轻度慢性肝炎Р一般治疗:合理休息、饮食、心理平衡Р对症治疗Р非特异性护肝药:维生素、还原型谷胱甘肽、肝泰乐等Р降酶药:甘草甜素、联苯双酯、垂盆草、齐墩果酸等Р退黄药:茵栀黄、苦黄、腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁等Р抗病毒治疗:α干扰素、核苷类似物等Р免疫调节治疗:胸腺肽等Р抗肝纤维化治疗Р知识点Р1.重点内容:病毒性肝炎的临床表现Р2. 病毒性肝炎的流行病学及其发病机制Р3. 熟记临床实验室指标Р1.了解病毒性肝炎的流行病学及其发病机制,重点熟记本病的临床表现和实验室检查指标。Р2.布置作业:预习下一节课内容Р1.在教师的引导下总结本次课学习内容Р2.记录作业
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