期、黄疸期、恢复期,平均病程3月。㈠黄疸前期平均一周1.甲戊肝起病较急,中度发热,3-5天自退。乙丙肝常无发热。2.乏力、消化道症状(食欲减退、厌油、恶心、呕吐、上腹饱胀、便稀)。3.肝肿大不显,右上腹叩痛。4.ALT升高,在症状出现前,已有肝损。5.病程5-7天,尿色加深,进入黄疸期。㈡黄疸期2-6周1.继尿色加深后1-2天,巩膜皮肤出现黄染,1-2周内黄疸达高峰。消化道症状渐轻,若黄疸上升快或胃肠道症状持续不缓解,警惕重肝。2.体征:黄疸、轻度肝肿大,肋下1-3cm,质I-II充实感,有触痛,部分病人轻度脾肿大。3.检验:ALT↑,SB↑,尿胆红素(+),尿胆元(+)㈢恢复期1-2月症状消失,黄疸消退,肝回缩,肝功复常。急性无黄疸型肝炎1.在急性肝炎中,无黄疸型占70-90%。2.发热,乏力、消化道症状,无黄疸。急乙肝起病缓慢。急性无黄疸型较多。10%迁延为慢性。发热少,CIC引起血清病样表现约有10%的病人可出现。急丙肝与乙肝相似,慢性化率高。戊型肝炎表现与甲肝相似,较重。发热,黄疸,消化道症状重。合并HBV者易发展期为重型。丁型肝炎可有两种形式同时感染----与急乙肝相似,仅5%转为慢性。重叠感染----易使原病情加重成为重肝。70%成为慢性。二、慢性肝炎病程6月上。对肝脏病理炎症活动程度分级、纤维化程度作分期。 临床根据肝功能损害程度分为轻、中、重度。慢性肝炎肝功能分度参考指标————————————————————————项目轻度中度重度————————————————————————ALT(U/L)<正常值上界3倍3-10倍>10倍BiL(μmol/L)17.1-34.234.3-85.5>85.5A(g/L)≥3534-33≤32γ球蛋白(%) ≤2122-25≥26PTA(%)79-7170-6160-40————————————————————————
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