HIV合并肝炎病毒感染课件

感染后,HBVX基因产物使HIV逆转录提高,加快HIV的复制研究表明,HIV/HBV感染可导致HIV疾病进展和AIDS患者的生存率下降HIV对HBV的影响:?重叠感染HIV能改变HBV感染的自然进程,HBV急性感染易转为慢性肝炎。HbeAg清除率下降,HBV自然感染史延长,病毒量增多。艾滋病患者的HBVDNA阳性率比无症状HIV感染者要高得多。HIV/HBV感染对肝脏的影响有人认为,HIV感染导致免疫受抑后,HIV/HBV重叠感染者的血清ALT水平下降,肝脏损伤减轻;更多研究提示,HIV/HBV感染可使肝炎活动加重,肝硬化的发生增加。HIV/HBV感染使HAART的肝毒性反应发生率增加5%~15%HIV/HBV致终末期肝病(ESLD)的危险Liver-relatedMortalityRate?(per1000person-years)P<0.001P=0.04P<0.0001ThioCL,etal.Lancet.2002:360:1921-26.HBV-HIV合并感染的治疗CD4<500/µlorSymptomaticHIVorCirrhosisNoHBVRxindicatedHBVRxIndicatedLamivudineexperiencedLamivudineNaiveHAARTIncludingTDF+3TCorFTCAddorsubstituteoneNRTIwithTDFaspartofHAARTMonitorCloselya)EarlyHAARTincludingTDF+FTC/3TCb)PegINFifGenotypeA,highALT,lowHBVDNACD4>500/µlANDNoindicationforHAARTHIV/HBVCo-infectionUpdatedEACScoinfectionguidelines,EACSCologne11/2009