0%的糖尿病患者未得到及时诊断。?包括糖尿病酮症酸中毒(DKA)及高血糖高渗性综合征(HHS)在内的高血糖危象的临床危害不可忽视,这两种病症均可显著增加脑水肿、永久性神经损害和死亡等的风险。?以高血糖危象为首发症状而就诊者,若诊疗不及时则有生命危险。特别是老年患者以及合并有严重疾病者,病死率仍较高。Р前言Р高血糖危象? 糖尿病酮症酸中毒? (Diabetic Ketoacidsis DKA)? 高血糖高渗性综合征? (Hyperglycemic Hyperosmolar HHS)? ? 2种致命性的糖尿病急性代谢紊乱Р主要内容Р高血糖危象的流行病学?高血糖危象的发病机制?高血糖危象的诊断?高血糖危象的治疗?高血糖危象的预防Р高血糖危象的流行病学Р英国和瑞典1型糖尿病患者DKA的年发病率分别为13.6‰例和14.9‰例患者。?美国罹患DKA患者的住院率在过去10年内上升了30.0%。?英国和美国成人DKA病死率低于1.0%,但在老年和严重疾病患者中可高达5.0%。?糖尿病住院患者中约1.0%会并发HHS,且其病死率高达10.0%左右,>75岁的老年人为10.0%,>85岁者为35.0%。Р高血糖危象的流行病学Р我国缺乏全国性的高血糖危象的流行病学调查数据。Р华西医院内分泌科1996至2005年住院糖尿病患者急性并发症(包括DKA、HHS等)的平均发生率为16.8%,总体呈逐年上升趋势。Р因急性并发症入院的具体原因中,DKA最常见,为70.4%,HHS12.2%。Р高血糖危象的发病机制-诱因Р高血糖危象的主要诱因有胰岛素治疗不当和感染;Р其他诱因包括急性胰腺炎、急性心肌梗死、急性脑血管意外等;Р诱发高血糖危象的药物包括糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、拟交感神经药物及第二代抗精神病药。Р因一些疾病而限制水摄入及卧床,且渴感反应的减弱常会引起严重脱水和HHS。Р高血糖危象的发病机制-诱因
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