g ,同时伴有心、脑、肾、眼底、大动脉等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。仅有血压显著升高,但不伴有靶器官新近或急性功能损害,则称为高血压次急症( hypertensive urgencies,HU ) 。? HE 是指血压急性快速和显著持续升高同时伴有急性靶器官损害?如果仅有血压显著升高,但不伴靶器官新近或急性功能损害,则定义为 HU ?广义的高血压危象包括 HE和HU,狭义的高血压危象等同于 HE。? 1 %高血压可发生高血压危象?占急救总量 27.4 % ? 18 %因为轻-中度高血压未得到及时治疗? 54 %未按医嘱规范服用降压药?治疗不及时, 1年病死率高达 79% –高血压水平绝对值不构成区别两者的标准,因为血压水平的高低与是否伴有急性靶器官损害的程度并非成正比–例如,孕妇的血压在 210/120mmHg 可能并发子痫,而慢性高血压患者血压高达 220/140mmHg 可能无明显症状,前者隶属于 HE ,而后者则被视为 HU 高血压危象临床类型?高血压脑病:颅内压增高?脑卒中:出血性缺血性蛛网膜下腔出血?急性冠脉综合征:急性心梗不稳定型心绞痛?急性心力衰竭肺水肿?主动脉夹层?急性肾衰?子痫?围手术期高血压急救护理原则急救护理原则(一)吸氧( 3L/ 分)、绝对卧床休息、将床头抬高 30°、做好心理护理和生活护理(二)迅速降压(三)严密观察病情:生命体征、瞳孔(四)病因治疗(五)对症护理:脱水镇静(六)健康教育降压护理降压护理?高血压病人脑血流自动调节右移范围( 90 ~ 200 ) /(60 ~ 120)mmHg ?一旦血压升高突破自动调节阈高限则会导致脑血流过度灌注出现脑水肿?若血压下降到自动调节阈下限以下,就会出现灌注不足( 14 %) 降压目标不是使血压正常,而是渐进地将血压调控至不太高的水平,最大程度地防止或减轻心、脑、肾等靶器官损害
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