腹腔镜下胆囊切除术的护理Р牟燕Р简要病史Р患者:徐琴珠,女性,50岁,因体检发现胆囊结石1年。于2014年6月21日入院。测T36.8,P73次/分,R19次/分BP135/85mmg入院时,腹软,右上腹轻压痛。于2014年6月23日上午在全麻下行LC术,现患者创口敷料干洁,无腹痛,腹胀。Р相关检查Р右上腹压痛(+),反跳痛(-),Murphy’s征(+),胆囊B超:胆囊积液,胆囊颈部结石。心电图提示:左室高电压,窦性心律。Р胆囊的功能Р(1)储存胆汁(2)浓缩胆汁(3)分泌粘液(4)排空Р胆囊结石形成的危险因素Р感染因素:胆道感染(胆囊收缩功能下降);细菌、虫卵;胆道梗阻胆汁淤积?代谢因素:胆汁内含有胆盐、胆固醇、卵磷脂,它们以一定比例混合保持着胆汁的胶状溶解状态,三者比例失调就会形成结石?与疾病相关的健康史及生活史?1、长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食?2、某些肠道疾病?3、不能按时进餐?4、胆道感染、胆囊壁炎症?5、胆道寄生虫病:蛔虫、肝吸虫等?6、其他:妊娠、长期禁食、口服避孕药、肥胖、遗传Р查房目标Р掌握胆囊结石临床表现?掌握术前准备?腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应症?熟悉术后并发症?了解腹腔镜胆囊切除术后护理Р重点分析内容Р1、胆囊结石临床表现?2、腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症Р3、健康宣教Р拟提的问题Р1、胆囊结石临床表现?2、恶心呕吐的护理?3、术后常见并发症Р胆囊解剖Р体征Р--右上腹有压痛--右上腹触及肿大胆囊--Murphy征阳性
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